中国国内康复医疗机构国内康复医学现状课件.ppt

中国国内康复医疗机构 简 介 ;一、历史回顾;二、康复医疗机构类型 ; 医院型;康复科（部）;门诊型;疗养院型; 某些助残和养老的机构，它们仅向住在该处孤寡老人或患者提供不同程度的护理和少量的物理治疗，有时根据需要请院外的医师会诊，处理一些医疗情况。 ;1、长期留治中心：收容一些永久性残疾患者，他们在身体上已无康复潜力，故只给予支持性康复治疗和护理，如荣军疗养院、麻风病院等属于此类。 2、病残护理院: 收治从康复中心出院，但仍有残疾或慢性病功能障碍不能在家生活的患者，有熟练的护理人员进行医疗护理，并提供少量的康复治疗服务。多是一些集体和个人开办。 3、老人养护院(老人公寓或寿星大厦)：收治体弱多病，有功能障碍或残疾的老人，提供基本的护理和简单的物理治疗。 4、儿童福利院(特殊学校): 弱智，脑瘫，盲聋哑，各种先天性缺陷被遗弃者，由政府收容，开展教育与康复相结合的服务。;康复机构的隶属关系;三、人员配备 ;康复人员的来源;误区与怪圈;康复医疗人员的职责;作业治疗师：指导患者通过进行有目的的作业活动，恢复或改善生活自理、学习和工作能力，对永久性残障患者则教会其使用名种器具，或调整家居和工作环境，以弥补功能的不足。 语言治疗师：对有语言障碍的患者进行构音能力、失语情况、听力、吞咽功能等的评定，并进行相应的训练及宣教。 ;假肢及矫形器师：对患者进行肢体测量及功能检查，确定制作处方及制作假肢。 心理治疗师：对患者进行必要的临床心理测验，提供心理咨询及进行必要的心理治疗，帮助治疗组和患者本人恰当地确定治疗目标，以便从心理康复上促进患者全面康复。 ;中医师或针灸师、按摩师：从中西医结合的原则出发，为患者制订中医中药处方，并进行一定的传统中医治疗。 文体治疗师：通过组织患者参加适当的文体活动，促进身心康复并重返社会。 ;四、收治的主要病种 ;2、骨关节肌肉疾病和伤残 截肢、断肢再植术后，腰腿痛及颈椎病，手外伤，各类关节炎、关节置换术后，骨折后及骨关节其他手术后，脊柱侧弯矫形。 3、心血管及呼吸系统疾病 冠心病（冠状动脉搭桥术后、急性心肌梗塞后），原发性高血压病，周围血管疾病，慢性阻塞性肺部疾患。 ;4、感官及智力残疾 儿童听力及语言障碍， 弱智、精神发育迟滞，儿童孤独症（自闭症）， 老年性痴呆。 5、精神残疾 精神病，精神神经症。 ;五、国内康复医学工作的走向;六、与香港同行的合作展望 ;THANK YOU!;冠心病社区防治建议;前言;;;冠心病的分型与诊断 ;;心绞痛的分型 心绞痛目前分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。 ?（一）稳定型心绞痛(stable angina)。 ?（二）不稳定型心绞痛(unstable angina) 。 ;急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS) 急性冠脉综合征包括了不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高心肌梗死(STEMI)。其共同病理基础均为不稳定的粥样斑块，继发血栓形成，统称之为ACS。 ;冠心病的辅助检查 ;冠心病的社区治疗;5．冠心病的治疗方案有： （1）??? 提倡用改善生活方式来预防和治疗冠心病，控制危险因素（社区） （2）??? 药物治疗（社区） （3）??? 介入治疗（上级机构） （4）??? 手术治疗（上级机构） （5）??? 心理教育（社区与上级机构共同） ;? 二冠心病的社区管理 1．建立登记制度 建立健康档案并进行登记，以便观察、治疗和随访（随访表见附录） 2．建立随访制度 （1）??? 冠心病患者的治疗方案确定后，应进行长期随访。 （2）??? 不稳定心绞痛患者出院后，低危险组患者应1-2月随访一次；中、高危险组患者无论是否进行介入治疗，都应至少1个月随访一次。 （3）??? 与患者预约下次复诊时间 ;1、非药物治疗/干预 ;2、药物治疗 /干预;冠心病治疗的ABCDE A：阿斯匹林和ACEI B：Β受体阻滞剂 C：他汀类药物与戒烟 D：饮食与控制血糖 E：健康教育与锻炼 ;冠心病的社区预防与转诊;;;冠心病人的双向转诊 （技术路径 ）;1、慢性稳定型心绞痛病人的转诊：社区 到 专科 1）、初始心电图即显示既往有心肌梗死； 2）、听到杂音，可疑主动脉狭窄； 3）、需作运动试验检查； 4）、初次发现患有重大共存疾病，如糖尿病； 5）、每半年一次的专科随访； 6）、治疗无效或效果不佳； 7）、进行病人个体管理时出现困难，特别是具有较多危险因素者； 8）、病人不服从全科医生的治疗； 9）、病人或家属、朋友要求尽早转诊。 ;1、疑似冠心病病人的转诊：社区 专科 1）、疑为或确诊为急性心梗（Q波或非