本科--生殖道炎症课件.pptVIP

* 成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步 * 生殖道炎症 北京大学第一医院　孙瑜 外阴炎症 外阴炎 前庭大腺囊肿和脓肿 外阴炎 病因：阴道分泌物、月经血、尿液、卫生巾、化纤内裤等物化因素刺激。 临床表现：外阴瘙痒疼痛，烧灼感。查体局部充血肿胀，可并有湿疹和溃疡，慢性者皮肤粘膜增厚粗糙伴有皲裂。 治疗：保持外阴清洁干燥。1：5000高锰酸钾坐浴。针对病因治疗。 前庭大腺囊肿或脓肿 又名巴氏腺。腺管口堵塞，腺体分泌液不能排出积聚形成囊肿，并发感染形成脓肿。常为细菌混合感染。 临床表现：一侧大阴唇下方肿大，脓肿时感觉疼痛，影响行走。查体囊肿可触及囊性肿物无触痛；脓肿表面红肿，压痛明显，可触及波动感。 治疗：脓肿-抗炎，坐浴，脓液形成后行切开引流术；囊肿-小的观察，大的行造口术。 阴道炎症 滴虫性 细菌性 外阴阴道念珠菌性 幼女性 老年性 阴道对病原体的防御功能 阴道口闭合 阴道前后壁紧贴 阴道上皮细胞增生，表皮细胞角化 阴道以乳酸杆菌为优势菌，可分解上皮内糖原为乳酸，使阴道维持酸性环境，抑制碱性细菌繁殖 当阴道自然防御功能受到破坏，病原体易于侵 入，发生阴道炎。 滴虫性阴道炎 属于性传播疾病。 病原体：阴道毛滴虫。 临床表现：外阴瘙痒，疼痛，烧灼感，白带增多，查体阴道粘膜充血，大量阴道分泌物为黄绿色脓性或稀薄泡沫状。 诊断：镜下悬滴法，可见到摆动的滴虫。 治疗：口服甲硝唑200mg,tid*7d.或替硝唑2g顿服。配偶同服。也可局部阴道用药，200mg,qd,7-10d.连续三次月经后复查阴性者，方为治愈。 外阴阴道念珠菌病 又称霉菌性阴道炎。病原体为多为白色念珠菌。也可为其他型念珠菌。正常寄生菌。 临床表现：外阴瘙痒，烧灼感；查体外阴阴道红肿充血，甚至有糜烂，阴道分泌物为白色豆渣样或凝块状。 诊断：阴道分泌物涂片革兰染色法或悬滴法。复发性或难治性可用培养加药敏。 治疗：局部用药为主。常用硝酸咪康唑，克霉唑，制霉菌素。未婚者可全身用药，氟康唑，酮康唑，伊曲康唑等。去除病因。 细菌性阴道病 是性传播疾病。 病原体：以加德纳氏菌为主的一种混合感染。 临床表现：白带增多有异味，白色稀薄。 诊断：以下４项符合３项： 阴道分泌物为均匀一致的稀薄白带； 阴道ＰＨ＞4.5； 氨试验阳性－１０％ＫＯＨ； ＊线索细胞阳性－２０％以上。 治疗：甲硝唑500mg，bid，口服*7d;或甲硝唑２00mg，外用放阴道，ｑd*7d 幼女性外阴阴道炎 病因：缺乏自然防御功能，卫生习惯差，塞入异物，损伤。 外阴瘙痒，可伴泌尿系感染。查体外阴红肿，破溃，粘膜充血水肿，阴道口有脓性分泌物。取阴道分泌物行涂片检查或作培养。 治疗：取出异物，保持外阴清洁干燥，局部或全身用抗生素。 老年性阴道炎 病因：卵巢功能减退使雌激素水平降低，阴道粘膜萎缩变薄，上皮糖原减少，阴道ＰＨ上升，厌氧菌易于侵入和繁殖。 临床表现：外阴瘙痒烧灼疼痛感，分泌物增多。可伴泌尿系感染。查体阴道粘膜萎缩，充血有出血点，脓性白带。 诊断：除外生殖道恶性肿瘤，防癌涂片。阴道分泌物找病原体。 治疗：酸性液体冲洗阴道；阴道局部用药；雌激素替代治疗。 急性宫颈炎 病因：淋菌和衣原体最常见。 临床表现：白带增多脓性。可伴腰酸下腹坠痛。查体宫颈充血，有脓性分泌物。 诊断：宫颈分泌物涂片或培养。 治疗：针对病原体给予抗生素。 慢性宫颈炎 病理类型： 宫颈糜烂：根据面积分轻中重度。 宫颈息肉 宫颈肥大 宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎 慢性宫颈炎 临床表现：白带增多。有的伴腰痛、痛经、盆腔下坠感。查体可见宫颈糜烂、息肉、肥大、腺囊肿等。 诊断：常规行宫颈防癌涂片，除外宫颈癌。必要时阴道镜检查。 治疗：轻度糜烂局部栓剂药物治疗，重者物理治疗。息肉性摘除术。肥大和腺囊肿随诊观察。 盆腔炎（pelvic inflammatory disease, PID） 1、包括：子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎、盆腔脓肿、盆腔腹膜炎。 急性 慢性 2、病原学：寄生于阴道内菌群上行或来自外界。包括需氧菌、厌氧菌、衣原体、支原体及病毒等。 3、感染途径：沿生殖器粘膜上行、淋巴、血循环、直接蔓延。 急性盆腔炎 急性子宫内膜炎及子宫肌炎 急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 急性盆腔结缔组织炎 急性盆腔腹膜炎 败血症 病因 不洁性交后淋菌或衣原体上行感染； 产后或流产后感染； 宫腔内手术操作后感染； 经期卫生不良； 机体免疫力低下时，慢性炎症急性发作。 急性子宫内膜炎和子宫肌炎 多发生于产后或宫腔术后，胎盘剥离面及术后创面感染。 子宫内膜充血水肿，有炎性渗出物或脓性渗出物。 镜下见子宫内膜大量白细胞和大量病原菌。 急性输卵管炎和输卵管积