胆囊炎和结石基本诊疗路径.docVIP

胆囊炎和结石基本诊疗路径（试行） 一、胆囊炎和结石基本诊疗路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为胆囊炎和结石（ICD-10：K81.004） （二）诊断依据 根据《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）等国内、外临床诊疗指南 右上腹痛、发热、胆囊点压痛或Murphy征阳性。 辅助检查（腹部超声）怀疑或提示胆囊炎和结石。 （三）进入路径标准 1.第一诊断必须符合ICD-10：K81.004胆囊炎和结石疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）治疗原则 1.一般治疗 2.解痉、镇痛 3.抗菌治疗 （五）治疗方案的选择及依据 根据《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）等国内、外临床诊疗指南，《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分），《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）等 1.一般治疗：卧床休息、禁食、静脉补充营养、水及电解质。 2.解痉、镇痛：可使用阿托品、硝酸甘油、杜冷丁等。 3.抗菌治疗：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，胆囊炎和结石的抗生素一般用至热退且平稳、腹部症状及体征明显改善后3-5天。并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。通常选用氨苄青霉素、氯