糖耐量、胰岛功能结果解读及注意事项.pptxVIP

糖耐量、胰岛功能结果解读及注意事项山西省中医院内分泌科刘大文正常人OGTT（葡萄糖75克）正常OGTT（1） 0　?　1 2 3　小时血糖 3.3-5.5 ＜11.1　3.3-7.7 3.3-5.5 mmol/L (60-99) (200) (60-139) (60-99) (mg/dl)正常OGTT（2） 　0 ?　1 2　3 小时血糖　5.0　7.8 　8.6 6.5 5.0　mmol/L （100） （140）（154） （117） (90) mg/dl结论：OGTT正常　　正常OGTT（3）0 ? 1 2 3 小时血糖　5. 0 11.1 12.5 7.4 5.0　mmol/L　　结论（1）服糖后2小时血糖＜7.8mmol/L（＜140mg/dl）属正常范　围故不能诊断糖耐量低减（IGT）。（2）因服糖后1小时血糖＞11.1 mmol/L （＞200mg/dl）应按糖　尿病高危患者对待，应进一步测胰岛素释放曲线，是否有胰岛　分泌高峰延迟。异常OGTT异常OGTT（1） 　0　?　1 2　3 小时血糖　6.5 7.9　10.2 7.4 5.3　mmol/L　分析： 空腹血糖＞5.5，＜7.0，服糖后2小时血糖正常，故诊断“空腹血糖受损”（IFG）异常OGTT（2） 　0　?　1 2　3 小时血糖　5.0　7.9　10.2 8.6 7.0　mmol/L　分析：空腹血糖正常，服糖后2小时血糖＞7.8mmol/L＜11.0mmol/L故诊断“糖耐量低减”（IGT）。异常OGTT（3） 　0　?　1 2　3 小时血糖　6.3　9.0　10.8　7.8 6.1　mmol/L　　分析： 空腹血糖＞5.5mmol/L＜7.0 mmol/L ，服糖后2小时血　糖7.8 mmol/L，故诊断“空腹血糖受损” 伴“糖耐量低减”。异常OGTT（4） 　0　?　1 2　3 小时血糖　7.0　9.0　10.8　7.6 6.1　mmol/L　分析： 空腹血糖已达糖尿病诊断标准，虽然服糖后2小时血糖正常也应诊断糖尿病，但需复查OGTT，2次以上为同样结果方能诊断。异常OGTT（5）0　?　1 2 3 小时血糖　5.0　10.0　14.0　11.1 8.9　mmol/L　分析： 虽然空腹血糖正常，但是服糖后2小时血糖为 11.1mmol/L，仍然应诊断糖尿病，但需复查OGTT， 2次以上为同样结果方能诊断异常OGTT　（6） 　0　?　1 2　3 小时血糖　　8.0　11.1　14.0 8.9 7.0　mmol/L　　　分析： 空腹血糖已达糖尿病诊断标准，服糖后血糖为糖耐量低减（IGT），应以空腹血糖值诊断为糖尿病，但应复查OGTT， 2次以上为同样结果方能诊断。异常OGTT（7） 　0　? 　1 2　3 小时血糖 6.7　11.1　14.0 11.1 　10.6　mmol/L　　分析： 空腹血糖已达到空腹血糖受损（IFG）标准，服糖后2小时血糖已达到糖尿病诊断标准，应以服糖后2小时血糖结果诊断。异常OGTT（8）0　?　1 2　3 小时血糖　10.0　12.0　16.0 　18.0 　11.1　mmol/L　　分析： 空腹血糖，服糖后2小时血糖均超过糖尿病诊断标准，故诊断糖尿病。C肽C肽(C-Peptide)又称连接肽，是胰岛β细胞的分泌产物，它与胰岛素有一个共同的前体--胰岛素原。一个分子的胰岛素原经酶切后，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽。正常情况下，人胰岛细胞主要分泌产生并释放到血液中的是胰岛素，在产生胰岛素的一系列的过程中，胰岛细胞首先合成胰岛素原。胰岛素原是一条很长的蛋白质链，胰岛素原在酶的作用下被分解为三段，前后两段又重新联接，成为有A链和B链组成的胰岛素，中间一段独立出来，称为C肽。 测定C肽能得知胰岛细胞的功能，对糖尿病的诊断和治疗具有很大的意义，C肽没有胰岛素的功能，而胰岛B细胞分泌的胰岛素和C肽呈等分子关系，这也就是说，分泌几个胰岛素分子，同时必然分泌几个C肽分子。血C肽浓度可间接反应胰岛素浓度。C肽不受肝脏酶灭活，半衰期比胰岛素长，经肾脏直接在尿中排泄，故血中C肽的浓度可更好地反映胰岛素的功能。C肽的清除主要通过肾脏降解和排泄，C肽在尿中的浓度高于血浆中的浓度。治疗用的胰岛素不含C肽，因此，C肽不受外源性胰岛素的影响，这是在研究胰岛B细胞功能方面比胰岛素优越之处，可以用于接受胰岛素治疗的病人。C肽释放试验在某种意义上可代替胰岛素释放试验。C肽释放试验用于正接受胰岛素治疗的患者。无论1型或2型糖尿病患者，初病时都应通过检测C肽或胰岛素水平以判断胰岛B细胞功能。 胰岛素释放试验试验理念：用刺激物刺激胰岛细胞，观察其储备功能。常用刺激物为