临床营养学-绪论课件.pptVIP

临床营养学;一、概念（一）;一、概念（二）;一、概念（三）;二、临床营养学的作用;临床营养科已经成为医院“第二病房”;三级综合医院评审标准及要点;4．23．1．1设营养科（室），并配备与其规模相适应的（医师、技师、护士、厨师、护理员等）营养专业人员。;4．23．1．2开展临床营养工作。;4．23．1．3营养科（室）建立健全并落实临床营养工作管理制度，并对各级人员进行岗位培训。 ;4．23．2 有“住院患者的各类膳食的适应证和膳食应用原则”，为住院患者提供适合其治疗需要的膳食。 ;4．23．2．2住院医师遵循规章制度;4．23．3 对住院患者实施营养评价，接受特殊、疑难、危重及大手术患者的营养会诊，提供各类营养不良/营养失衡患者的营养支持方案，按照《病历书写基本规范》的要求进行记录。;4．23．4 开展营养与健康宣传教育服务，在出院时提供膳食营养指导；为临床医护人员提供临床营养学信息；参加住院患者座谈会，听取并征求患者及家属的意见。;4．23．5 科室有质量与安全管理小组或专人负责质量管理工作，能用质量与安全管理制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标，加强重点患者全程营养诊疗服务的监控管理，定期评价质量，促进持续改进。;三、临床营养的发展;例如： 针对不同的疾病情况、根据病人的接受程度采用普食、软食、半流食和流食，改善病人的营养状况 根据各种疾病的特点设计肝、胆、胰疾病、心血管疾病、糖尿病等疾病的治疗膳食，以及辅助诊断用试验膳食等。 也对一些严重的营养缺乏病（如维生素A缺乏、缺铁性贫血、缺碘性甲状腺肿等）病人使用补充制剂或者天然食物进行治疗。;2. 20世纪70年代 美国的营养工作者曾对几个著名医院的住院病人进行营养调查，发现病人的营养状况很差。由于疾病本身及疾病所导致的代谢变化、应激、感染等原因，以及缺乏足够有效的营养评价方法，住院病人中营养不良者达30%以上。 医院建立了由医师、药剂师、护师及营养师组成的营养支持服务小组（nutrition support service，NSS）；同时开展了对住院病人营养状况评价方法的研究，加强了住院病人（尤其是危重病人、不能自主进食的病人）如何提供营养支持，即完全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）的研究。由此，完全肠外营养支持广泛应用与临床;3. 20世纪80-90年代（临床营养的第二次革命） 人们发现肠道是人体中最大的免疫器官，也是人体的第三种屏障。如果肠道内没有足够的营养供应，肠道本身也会营养不良，肠道的结构和功能都会发生变化，使肠道的免疫功能减弱，容易出现菌群失调、细菌移位：严重者发生全身性感染。 因此，新的观念是：If the gut works，use it. ;四、 临床营养学的研究内容;利用膳食、营养素、药物与疾病之间的关系，研究各类疾病的营养治疗原则。 研究科学合理的营养咨询、营养评价及营养监测方法。 开展各种治疗膳食、肠内、肠外营养制剂、营养支持方法的研究 研究切实有效的营养健康教育模式及方法。 ;五、又一组概念（一）;中国居民膳食营养素参考摄入量（Key）（dietary reference intakes，DRIs） ;平均需要量（estimated average requirement, EAR） ;推荐摄入量（recommended nutrient intake, RNI） ;适宜摄入量（adequate intake, AI） ;可耐受最高摄入量（tolerable upper intake level, UL） ;能 量;一、能量的计量单位;二、能量来源与能量系数;三、人体的能量消耗;（一）??础代谢（basal metabolism）;（一）基础代谢（basal metabolism）;（二）体力活动的能量消耗;（三）食物的特殊动力作用（specific dynamic action,SDA）;四、人体能量需要的测定;五、能量的推荐摄入量;学术期刊;专业网站;谢谢！