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运动员心电图的解析 叶健 解析的目的 通过鉴别生理性和潜在的病理性心电图改变，而对运动中发生心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD)的风险进行评估。 运动员心电图异常表现分类 常见的训练相关的心电图改变 窦性心动过缓 一度房室阻滞 不完全性右束支阻滞 早复极 单纯QRS波电压增高，达到 左室肥厚诊断标准 不常见的非训练相关心电图改变 ST-T异常 病理性Q波 左房扩大 电轴左偏/左前分支阻滞 电轴右偏/右前分支阻滞 右室肥厚 预激 完全性左束支或右束支阻滞 QT间期延长或缩短 Brugada波 常见的训练相关的心电图改变 窦性心动过缓 心动过缓是自主神经系统生理性适应的结果，只有严重的窦缓和（或）明显的窦性心律失常（心率30，或清醒情况下停搏3s）才需要与窦房结疾病鉴别。以下可排除窦房结功能障碍：①无眩晕，晕厥症状；②运动、激活交感神经及使用药物时，心率正常，可提高至最大心率；③运动停止时，心动过缓恢复。 房室阻滞 运动员中一度房室阻滞和二度Ⅰ型房室阻滞较常见，发生率分别为35%和10%。如果通过高通气或运动能够消除，则肯定其为功能性改变。而二度Ⅱ型房室阻滞和三度房室阻滞时，必须进行进一步的诊断评价。 孤立的QRS波电压增高 运动员因大运动量的训练使心电图表现为孤立性的QRS波振幅增加时，不需要进一步系统的超声检查，除非有相关