防猝死-关注心脑血管病课件.pptVIP

临床分期 心前区疼痛和晕厥 气短、胸闷、疲乏 持续而严重的 心绞痛、 呼吸困难、 突然发生的 心动过速、头晕 及黑蒙等 指征和心电图 前驱期 发病期 心脏骤停期 生物学死亡期 数分钟后发生 心脏骤停期 心脏骤停的指征： 突然的意识散失或伴有短暂抽搐 ； 动脉博动消失，常以触摸颈动脉最为方便、可靠； 呼吸断续、呈叹息样，随即停止； 心音消失； 瞳孔散大，多在心脏停博后30～60秒出现 心脏骤停的心电图表现： 心室纤颤 ；约占90％ 。 电机械分离； 心室停顿， 危险因素 心脏猝死 室早 高血压 DM 高血脂 肥胖 ？ 识别室早的质和量可能有助于发现心电不稳定的危险因素！ 室早 冠心病患者 健康人群 室早 室早的区别 简单的室早为孤立的博动， 复合的室早指多源、反覆激动、短阵两个或3个以上的搏动，及R在T上（R on T）等。 1971年Lown和Wolf提出室早的分级法（见右表），室早级别越高，其危险因素越大。 0级 无 Ⅰ级 ≤30次/h Ⅱ级 ＞30次/h Ⅲ级 多形性 Ⅳ-A级 成对 Ⅳ-B级 3个或更多，形成短阵室速 Ⅴ级 早期发生的（R/T） 室早的危险度 1、室早的频率? ：有明确器质性心脏病者室早频率与预后有关。 2、室早的复合程度?： 孤立室早形成二联和三联律，与单个室早意义相同。成对室早死亡机率3