丛玉隆讲稿.pptVIP

血细胞分析仪分析后质量管理;质量是科室的生命 质量是学科建设的根本 质量是管理的第一要素;; 国标内涵的核心是全面质量管理体系实质是过程控制方法是流程管理 ;过程控制是用程序文件设定的规则对可影响实验结果的每一个环节加以控制进而保证结果准确 ; ;; 发生的错误分析  由于分析后因素导致的18.5-47%. * 分析前产生的误差占总误差的误差占总误差的 46-68.2%.* 由于分析中期产生的误差占总误差的 15%在提高整体质量的现代方法中, 我们必须以患者的需求 和满意度为中心,尽量减少检测前和检测后的误差，以确 保实验室服务的整体质量水平. (Errors in clinical laboratories  errors in laboratory medicine? Plebani M. Clin Chem Lab Med. 2006; 44(6):750-9);、; 1.根据直方图散点图确认能否报告结果 2.根据筛选??准决定是否需进一步镜检 3.根据各参数内在联系分析结果准确性 4.根据临床资料确认结果的符合性 5.根据Lis显示数据进行结果的对比分析 6.根据临床反馈、患者投诉改进检验程序 ; 根据直方图散点图 确认能否报告结果 ;八 一;八 一;八 一;八 一;八 一;八 一;八 一;八 一;八 一;八 一;八 一;八 一;八 一;八 一;八 一;八 一;解放军总医院 临床检验科;解放军总医院 临床检验科;解放军总医院 临床检验科;解放军总医院 临床检验科;解放军总医院 临床检验科;解放军总医院 临床检验科;解放军总医院 临床检验科; 根据筛选标准决定 是否需进一步镜检 ;; 检验技术飞速发展，拓宽了检验科的发展空间。但形态学检查仍然是最经典、最直接、最有效、最经济的诊断或鉴别诊断手段。有时甚至是诊断疾病的金标准。如何既要发展创新技术，又要继承有效的传统方法是学科带头人值得思考的问题。目前，有些科主任对血细胞分析仪技术内涵理解不够深、误认为仪器分析可以代替镜检忽视了形态学检查；因而在质量管理上，对显微镜检查的要求不够严格，在技能上不够重视形态学检验的培训，在岗位编制上检验人员不够充足，以致造成漏诊、误诊甚至医疗纠纷。; 忽视镜检现象原因分析 2 ---客观原因 造成这种现象的客观原因是工作量大、检验人员少、临床急于要求发检验出报告，使得检验科无法进行规范的血涂片检查。 ; 通过血液细胞分析仪检验结果进行是否镜检筛选是解决当前“供需矛盾”最有效的办法。而准确的筛选取决于严谨筛选标准的制定和严格实施。而现实是技术人员甚至学科带头人对筛选的概念、标准的制定、实施的方法、严格的管理缺乏深刻。;复检规则制定原则;1。白血病患者(无论初诊还是复诊)不能筛选； 2。临床医生提出阅片者，必须镜检； 3。筛选复检率取决于实验室对筛选的需要，患者病种及临床的要求，复检率没有固定的要求。 4。制定的筛选标准必须经过验证后方可使用。当任何原因导致检测系统改变时，要经验证后才可继续使用。 ;血涂片细胞形态检查内容;一.白细胞检查意义: 1.机体被感染的病因及感染程度 2.血液系统恶性疾病的诊断和疗效评估 3.某些遗传性疾病诊断 ;血涂片细胞形态检查意义;;;血涂片细胞形态检查内容; 根据各参数内在联系 分析结果准确性 ;; 根据临床资料确认 结果的符合性 ;利用临床资料分析后质控; 根据Lis显示数据进?? 结果的对比分析 ;Lis系统在分析后质量管理的作用;Delta 检验 - 同一住院病人的结果比较，降低输入错误几率;同一参数的动态监测; 根据临床反馈、患者 投诉改进检验程序 ; ; ;谢 谢