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- 2020-01-22 发布于江苏
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牡丹江市社会保障PSAM卡使用申请表
编号:
使用单位名称
所属地区
管理部门
单位负责人
联系电话
PSAM卡管理员
联系电话
单位地址
PSAM卡申请
用 途
原有数量
申请数量
合 计
PSAM卡使用
PSAM卡编号
读卡器编号
安装位置
责任人
申请单位意见:
单位(盖章):
日期: 年 月 日
PSAM卡管理单位审核意见:
单位(盖章):
日期: 年 月 日
注:1.编号、PSAM卡编号栏由密钥管理单位填写。
2.本表一式二份,申请单位、管理单位各留存一份。
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