一氧化碳中毒病人的护理课件.pptVIP

虽然只有短短几天，但整个培训形式多样，教学安排紧凑，针对性实效性强，既有资深学者教授理论课，也有教员在现场讲述生动故事。 虽然只有短短几天，但整个培训形式多样，教学安排紧凑，针对性实效性强，既有资深学者教授理论课，也有教员在现场讲述生动故事。 一氧化碳中毒病人的护理 * 烟台海港医院消化科 王丹 全世界每年死于一氧化碳中毒的人数超过250万人 病历介绍 患者卫茂国 ，男，5岁，汉族 ，无业，主诉因头晕2小时，于2016-11-19 13：58收入院。 患者既往体健，否认高血压、糖尿病、肺结核病史。患者缘于入院前2小时出现头晕，伴恶心，伴周身乏力，无呕吐，无肢体活动不利，急查头颅CT示：颅脑CT平扫未见明显异常。以“一氧化碳中毒”收入院进一步治疗。患者自发病以来呕吐两次均为胃内容物，大小便失禁。 入院时查体：T.37.1℃ P 87次/分 R 20次/分 BP 119/61mmHg SPO2 98%，患者意识清，表情自如，发育良好，步态正常，语言清晰，查体合作，双侧瞳孔等大，直径约3.0mm，对光反射灵敏，口唇不绀，颜面四肢无水肿，周身皮肤无破损，入院后遵医嘱给予处理：给予高流量吸氧、生命体征监测、营养脑细胞、改善脑循环、高压氧等治疗。 概 述 一氧化碳（CO)，俗称煤气，无色、无味、无刺激性气体。人体吸入气体中一氧化碳含量超过0.01%，即有急性中毒危险。 * * 又称煤气中毒，是由于人体短期内吸入过量一氧化碳而导致全身组织缺氧，最终发生脑水肿和中毒性脑病而危及生命。 急性一氧化碳中毒： 概 述 1 生产性中毒：炼焦、炼钢、炼铁、烧窑等 2 生活性中毒：生活中使用煤气炉或燃气热水器， 通风不良，北方燃煤炉烟囱堵塞， 逸出的一氧化碳含量可达30% * 病 因 Co + Hb = CoHb 不易解离，结合力比氧与Hb结合力大200倍。无携氧能力，引起组织和细胞缺氧。 Co中毒时，脑，心对缺氧最敏感,脑最先受损。 * 病 因：中毒机制 空气中CO浓度越高、接触时间越长、血液中HbCO浓度越高，中毒程度越重。 * 临床表现 （1）轻度中毒： 血液中CoHb浓度10%-20% 病人感头痛、头晕、四肢无力、眼花、恶心呕吐、心悸 此时脱离中毒环境，吸入新鲜空气 ，症状很快消失 * 临床表现 （2）中度中毒： 血液中CoHb浓度30%-40% 除轻度中毒症状外，出现浅昏迷、脉搏加快，皮肤多汗、面色潮红，口唇呈樱桃红色。 如能及时脱离中毒环境加压给氧，多在数小时后清醒。一般无明显并发症。 * 临床表现 （3）重度中毒： 血液中CoHb浓度 50 % 病人深昏迷、抽搐、呼吸困难，呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗、大小便失禁、血压下降。 可因脑水肿、呼吸循环衰竭死亡。 * 临床表现 （4）迟发性脑病： 临床上，急性CO中毒昏迷病人清醒后，经历一段假愈期（2-60天）可出现迟发性脑病症状。如：精神意识障碍等症状，去大脑皮质状态等病变。 多在急性中毒后1-2周内发生。 昏迷时间超过48小时者，迟发型脑病发生率较高。 * 临床表现 1.血液HbCo测定： 轻度中毒：10%-- 20% 中度中毒：30%-- 40% 重度中毒：50%以上 2.脑电图检查： 可见缺氧性脑病波形。 根据接触史、明确的急性Co中毒症状和体征及HbCo试验阳性结果即可做出诊断。 HbCo测定是对确诊有价值的指标。 * 辅助检查 1.立即脱离现场 是首要的措施。 立即将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。 * 治疗原则 2.纠正缺氧：氧疗是治疗CO中毒最有效的方法，最好的给氧方式是高压氧仓。 吸氧：轻、中度中毒病人鼻导管高流量吸氧，流量8-10L/分,严重中毒病人给予高压氧治疗。可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排除。 * 治疗原则 虽然只有短短几天，但整个培训形式多样，教学安排紧凑，针对性实效性强，既有资深学者教授理论课，也有教员在现场讲述生动故事。 虽然只有短短几天，但整个培训形式多样，教学安排紧凑，针对性实效性强，既有资深学者教授理论课，也有教员在现场讲述生动故事。