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2012年5月 三级 第二部分? 案例问答题 本部分采取专家阅卷，1～4题，满分100分。请在答题纸明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。 一般资料：求助者，男性，23岁，设计师。 案例介绍：求助者1岁时父母离异，随祖父母长大。从高中起偏爱语文，不爱学英语数学。高考时，自己本想报文科，但因母亲坚持报了工科。为不让母亲生气，也没明确反对。大学期间， 多门功课不及格，只得肄业。半年前，来到母亲所在城市，现在的工作是母亲帮助找的，虽不喜欢，怕母亲生气，也将就着干了。另外，母亲还一再帮着张罗找女朋友，求助者根本没兴趣。他觉得事事都受母亲控制，但知道母亲也不容易，用心良苦，又怕违背她，伤了她的心口可总觉得别扭，长此下去，就没有一点自己的生活空间了。心情不好，做事更没兴趣，苦闷，希望得到心理咨询师的帮助。 请依据以上案例，回答下列问题： 一、本案例中，求助者出现了哪些认知上的错误？（20分） 二、本案例中，最恰当的近期咨询目标是什么？（30分） 三、该求助者比较内向，若在咨询中出现内向型沉默应如何处理? (25分) 四、对求助者表达真诚应注意什么？（25分） 　　参考答案： 一、求助者主要存在以下认知错误： 　　(1)绝对化要求 　　(2)以偏概全 　　(3)糟糕之极(结合案例举例说明) 　　在和求助者共同商定咨询目标时，应该注意咨询目标必须具有以下特征：属于 HYPERLINK /xinlizixunshi/ \o 心理学 \t _blank 心理学范畴的、积极的、具体的、可行的、可评估的、双方可以接受的、多层次统一的。 　二、在本案例中，求助者的主要问题在于由于认知偏差导致无法与母亲进行有效的沟通，近而无法按照自己的意志进行生活，因而情绪低落、苦闷、。所以，在本案例最恰当的近期目标是：缓解焦虑和抑郁情绪，纠正错误认知，学会主动和母亲进行沟通交流。 　三、内向型沉默源于求助者的个性原因，比如比较内向、不善于言谈，沉默是他与人交往的经常性方式，尤 其在不熟悉的环境和人面前就更是如此。这样的人，在咨询中容易表现出沉默，即使他有话也是三言两语。或许在他来访之前，已经反复考虑过应该怎么讲，但是一到询问现场，很可能就讲不出来，他会显得欲言又止，颇为不安。在处理内向型沉默时，咨询师应该以极大的热情和耐心加以引导，多用倾听技巧，多作鼓励性反应，善于领会他已说的和想说的。切不可急躁、不耐烦，否则，求助者可能会更退缩、更沉默。 　四、真诚是指咨询师对求助者的态度真诚，咨询师以“真实的我”和“真诚的我”的角色帮助求助者，没有防御式的伪装，不把自己隐藏在专业角色之下，不带着专家的假面具，真实可信的置身于求助者的关系中。咨询师在求助者表达真诚时，重要的真实和诚恳，重要注意以下四点：(1)真诚不等于说实话(2)真诚不是自我发泄(3)真诚应实事求是(4)真诚应适度。  2012.5 二级 第二部分案例问答题 一般资料：求助者，女性，30岁，小学教师。 求助者主述：最近总是胡思乱想，觉得心里很烦燥。孩子刚一岁半，经常生病。只要孩子身体不适就爱往坏的方面想。前一阵子自己感冒了，腰酸背痛，担心自己会不会得绝症，曾到医院检查，未见明显异常。最近半年多，下班回到家，听到孩子哭，就会突然觉得心跳加速，大脑一片空白，又担心自己会得神经病。这个念头一直缠绕着她，整天想会不会得神经病。看见孩子就害怕，怕犯病对孩子造成伤害。觉得自己没有必要担心，可又控制不住，很自责。看到报纸、杂志上有关疾病症状报道，立刻就会出现类似的各种症状，晚上易失眠。 心理咨询师观察了解到的情祝：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。童年时，身体健康的爷爷，在晨练时突发心肌梗塞去世，求助者特别悲痛。爸爸、妈妈总对她说：“天有不测风云，世事年料”。从那以后，她遇事总是瞻前顾后，怕有不好的事情发生。近半年来，当毕业班班主任，每天总是提心吊胆，担心学生教不好怎么办？领导对我不满意怎么办？每天总是心慌、烦燥，感到是否真的得神经病了，明知没有必要可总是控制不住，辞掉了班主任职务，托故不参加家庭聚会，注意力不集中，记忆力下降，情绪低落，内心非常痛苦。 请依据以上案例，回答下列问题: 一、请对引发该求助者心理问题的原因进行分析。(10分) 二、对该求助者可以考虑的初步诊断是什么？(15分) 三、对该求助者需进行的鉴别诊断包括哪些？(15分) 四、该求助者心理冲突的特点是什么？(10分) 五、与求助者建立良好咨询关系的途径有哪些?(15分) 六、如果本案例使用阿伦贝克的认知疗法，其可以使用的五种具体的认知治疗技术是什么?(15分) 七、如使用求助者中心疗法，咨询过程中求助者所发生的变化一般是什么? 八、如果对该求助者使用系统脱敏法，请简述其步骤。(10分)  2012.11第二部分????案例问答题