化验单解读课件.pptVIP

肌红蛋白(Mb) 方法 ： 免疫比浊法 参考值： 0~85 ng/ml 是一种含亚铁血红素的蛋白质，在心肌和骨骼肌中含量丰富，正常人血清中含量很低，可通过肾小球滤过。 临床解读 1. 血清Mb是在急性心肌梗死发生后出现最早的标 志物之一，一般在发病后1~4h开始升高，6~7h达到峰值，在24h恢复正常。连续检测Mb对心肌梗死诊断很有帮助，若在症状出现后连续检测均为阴性，基本可排除急性心肌梗死；如果在症状出现后1~2h成倍增高，则有较高的特异性，且对判断有无心肌梗死延伸或再梗死方面更具诊断价值。 2. Mb峰值的高度与心肌损伤或坏死的范围、预 后成正比。峰值越高表示损伤或坏死的范围越 大，预后越差，Mb＞2000ug/L为预后不良的 指征。 3. 升高还可见于缺血性心脏病、心绞痛、心肌损 伤、心源性休克、出血性休克、肌营养不良症、 多发性肌炎与皮炎、进行性肌萎缩、甲状腺功 能减退，药物所致肌病等。在肾功能不全、烧 伤、乙醇中毒、糖尿病酸中毒时血与尿肌红蛋 白水平也升高。 乳酸脱氢酶（LDH） 方法 乳酸基质速率法 参考值 109~245U/L LDH是一种含锌糖酵解酶，广泛存在于人体各组织中，以肝、心、肾、肌肉和红细胞含量高。 7. 酮体(KET) 正常参考值:阴性。 临床意义:阳性常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。 8. 亚硝酸盐(NIT) 正常参考值:阴性。 临床意义:阳性见于泌尿系统感染,见于膀胱炎、肾盂肾炎等。 9. 白细胞(WBC) 正常参考值:阴性。 临床意义:阳性提示中性粒细胞增多,多见于泌尿系统感染。 10. 维生素C 正常参考值:阴性（0 mmol/L)。临床意义:阳性提示尿中维生素C增多, 可能影响某些同步检查项目的准确性(如糖、隐血假阴性),应控制维生C摄入量后复查。 红细胞形态图谱 尿中常见的红细胞 颜色为淡黄，呈圆盘状，中心部分明亮，部分红细胞呈锯齿状。 红细胞 尿中红细胞呈淡黄色圆盘状 红细胞形态图谱 变形红细胞 红细胞膜呈棘状和瘤状突起的变形红细胞 常见于儿童尿中的小红细胞 C：草酸钙结晶、M：粘液丝、R：红细胞 白细胞形态图谱 尿中常见的白细胞 白细胞 管型形态图谱 透明管型 透明管型 Z：透明管型 在透明管型上，大多粘附着一定数量的白细胞等细胞和颗粒成分。 管型形态图谱 白细胞管型 白细胞管型 尿常规影响因素 1. 正确收集标本，尿标本必须新鲜。 2. 使用一次性容器，避免分泌物的污染，留尿前最好不吃影响分析的药物和食物。 3. 标本及时送检。 4. 所有仪器、试纸条必须优质稳定，试纸与仪器配套； 5. 避光干燥保存试纸；浸沾尿液时间准确。 6. 严格进行室内质控。 肝功能结果解读 丙氨酸氨基转移酶 方法：速率法 标本采集：生化管静脉采血2ml，避免溶血。 正常参考值：0～40U/L 临床解读 丙氨酸氨基转移酶分布全身各组织，以肝组织含量最高，肝细胞受损，丙氨酸氨基转移酶从细胞中溶解释放出来，血液中丙氨酸氨基转移酶活性增高，是肝细胞受损最敏感的指标之一。 增高见于： 1. 肝胆疾病 传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝，胆结石，胆管炎，胆囊炎。 2. 心血管疾病 心肌梗死、心肌炎、心功能不全时的肝淤血、脑出血等。 3. 骨骼肌病 多发性肌炎、肌营养不良等 4. 其他 某些药物和毒物引起ALT活性升高，如氯丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂及乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。 血清天冬氨酸转氨酶测定 方法 速率法 标本采集：生化管静脉采血2ml，避免溶血。 正常参考值：0～40U/L AST在心肌细胞含量较多 ，其次是肝脏、骨 骼肌和肾。有2个同工酶ASTS和ASTm。肝脏 轻度损伤时ASTS显著升高，严重损伤时ASTm 大量出现在血清中。 临床解读 升高见于： 1. 急性肝炎、药物中毒性肝坏死，肝癌，肝硬化，慢性肝炎，心肌炎，胸膜炎，肾炎及肺炎。 2. 心肌梗死时在发生后6～12h开始升高，24～48h达高峰，3～5d可降至正常。 3. 进行性肌营养不良，皮肌炎，脐压性肌肉损伤时AST也可升高。