奥施康定病例讨论2课件.pptVIP

奥施康定病例分享、讨论;基本信息;肿瘤治疗史;;;疼痛病史： 部位：全身多处骨痛 强度： VAS评分 9分 运动或静息的影响 活动后加重 性质：酸痛 时间：持续性 ;初始剂量的确定和调整 初始剂量应根据患者的一般情况和全身情况进行评价，之后还要根据病人疼痛情况和副作用发生情况进行调整。 调整用药过程要注意以下几点：患者的整体情况和治疗状况；病人曾用过的镇痛药物的每日剂量、强度和类型；用于计算羟考酮剂量的方法的可靠性；患者的阿片使用史和阿片耐受史；镇痛效果和副作用之间的平衡关系。 ;爆发痛的处理和剂量的计算确定 爆发痛指在按时给药时，两次合理的给药时间内出现的评分≥4分的疼痛。 药物：常使用即释吗啡，常用剂量为前24小时的总量的10%~20%。高剂量的吗啡和奥施康定换算公式如下：高剂量吗啡mg/日x1.5=羟考酮的口服剂量mg/日. 在滴／定过程中，若疼痛控制良好，和／或出现难以控制的毒副反应时，应考虑减量，幅度为25%~50%。 ;本例患者： 2010.12初次出现骨痛，口服曲马多缓释片1片Bid，效果不明显 2011.1开始口服奥施康定10mg Bid，后根据患者疼痛耐受程度和全身情况，逐渐加量 2011.4剂量调整至100mg Bid 2011.7因癌痛控制不满意，奥施康定100mg Bid+芬太尼透皮贴，目前疼痛控制仍不理想 ;日期