口腔科学的重点.pdf

1 / 7 口腔科学重点 1.口腔颌面部的解剖生理特点及其临床意义。 ①位置显露；②血供丰富；③解剖结构复杂； ④先、后天疾患导致面部形态变异，颌面部疾患易影响形态及功能； ⑤自然皮肤皮纹有一定规律； ⑥与颅脑及咽喉毗邻，疾患时容易波及颅内和咽喉部。 2.口腔的表面形态。 ⑴腮腺导管口：开口为平对上颌第二磨牙牙冠的颊黏膜上，呈乳头状突起。 ⑵翼下颌皱襞：为延伸于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的黏膜皱襞，其深面为翼下颌韧带。该皱襞是下牙槽 神经阻滞麻醉的重要参考标志，也是翼下颌间隙及咽旁间隙口内切口的标志。 ⑶颊脂垫尖：大张口时，平对上、下颌后牙牙合面的颊黏膜上有一三角形隆起脂肪组织，称颊脂垫。其尖称颊脂垫尖， 为下牙槽神经阻滞麻醉进针点的重要标志。 ⑷舌系带：舌腹部黏膜折返与舌下区的黏膜相延续在中线形成的带状结构。 ⑸舌下肉阜：为舌系带移行为口底黏膜的两侧的一对丘形隆起。 3.牙根的数目和形态。 上、下前牙和第一、第二前磨牙为单根牙，但上颌第一前磨牙多为双根，其余磨牙均为多根牙。上颌第一、第二磨 牙为三根；下颌第一、二磨牙为双根。上、下第三磨牙的压根变异较多，常呈融合根。 4.舌的神经。 ⑴舌的感觉神经：在舌前2/3 为舌神经分布（三叉神经分支）；舌后1/3 为舌咽神经及迷走神经分布。 ⑵舌的运动神经：由舌下神经所支配。 ⑶舌的味觉：为面神经的鼓索支支配。鼓索支加入到舌神经内分布于舌黏膜。 5.切牙孔。 两中切牙间后面腭部有黏膜突起，称为切牙乳头，其下方有一骨孔，称为切牙孔或腭前孔。鼻腭神经血管通过此孔， 是切牙孔阻滞麻醉进针的标志之一。 6.乳牙与恒牙的萌出与标识。 ⑴乳牙：正常乳牙有20 个，左、右侧各5 个，分别为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙，分 别用Ⅰ、Ⅱ 、Ⅲ 、Ⅳ 、Ⅴ表示。 一般从出生后6～8 个月开始萌出乳中切牙，然后乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙和第二乳磨牙依次萌出，2 岁左右 乳牙全部萌出。 ⑵恒牙：恒牙共28～32 个，上下颌的左右侧各7～8 个，分别为中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、 第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙。切牙和尖牙位于牙弓前部，统称为前牙；前磨牙和磨牙位于牙弓后部，统称为后 牙。一般从6 岁左右开始，在第二乳磨牙后方萌出第一恒磨牙（俗称六龄牙）。同时恒中切牙萌出、乳中切牙开始脱 落，随后侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙开始脱落，随后侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第二 磨牙和第三磨牙依次萌出。 常用阿拉伯数字表示，标识方法同乳牙。 7.口腔内的常规检查方法有哪些？ 问诊、视诊、探诊、叩诊、触诊、嗅诊、咬诊 8.口腔颌面部的常见检查方法中，颌面颈部淋巴结的检查、颞下颌关节的检查、涎腺的检查方法。 ⑴颌面颈部淋巴结的检查：检查时患者应取坐位，检查者应站在其右前方或右后方，患者头稍低，略偏向检查侧， 使皮肤、肌肉放松。检查者手指紧贴检查部位，依次从枕部开始，沿耳后、耳前、腮腺、颊部、下颌下、颏下，再 沿胸锁乳突肌前缘及后缘、颈前后三角，直至锁骨上凹滑动扪诊，仔细检查颈深、浅各组淋巴结有无肿大及其所在 部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感，与皮肤或基底部有无粘连等情况。 ⑵颞下颌关节检查：①外形与关节动度；②咀嚼肌；③下颌运动：开闭颌运动、前伸运动、侧颌运动；④牙合关系。 ⑶唾液腺检查：①面部对称性；②唾液分泌；③腮腺肿瘤患者咽侧及软腭有无膨隆；④腺体触诊有无肿块；⑤唾液 腺导管触诊有无结石存在。 9.龋病的定义、病因、临床特征。 ⑴龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 Copyright @ 2016 Zhao Gangjian. All Right Reserved 2 / 7 ⑵病因：①口腔致龋菌群；②蔗糖等适宜的细菌底物；③敏感的宿主；④在口腔滞留足够的时间。 ⑶临床特征：牙体硬组织，包括釉质、牙本质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变化。最好发于下颌第一 磨牙，其次是下颌第二磨牙。好发牙面是咬合面，其次是邻面、颊面。 10.猛性龋、静止龋、继发龋。 ⑴猖獗龋（曾称猛性龋）：又称放射性龋，常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者。 ⑵静止龋：是一种慢性龋，原有致病条件发生变化，龋损不再继续发展而维持原状。 ⑶继发龋：龋病治疗后，由于充填物