熊本大学学伴报表.docVIP

熊本大學學伴報名表 姓 名 性 別 □男 □女 出生年月日 身分證字號 聯 絡 電 話 市話:____________ 行動電話:______________ 班 級 學 號 電 子 信 箱 是否有交通工具 □無 □有，種類：_____________ 語 言 專 長 □英文 □日文 □其他： 語 言 檢 定 □無 □有，種類級數： 才 藝 專 長 活動期間是否參加其他活動 □無 □有，種類、期間： 緊急聯絡人 緊急聯絡人電話 市話： 行動電話：_____________ 是否同意將本資料將提供給國際學生與機械系莊承鑫老師? □是 □否 南臺科技大學基於國際學伴招募與提供國際學生學伴資料之目的，須蒐集您的姓名、電話、信箱、地址、身等個人資料，以在2015年10月29日至11月10日，轉交機械系莊承鑫老師，提供國際學生學伴之用。您得以下列聯絡方式行使請求查閱、補充、更正；請求提供複製本；請求停止蒐集、處理、利用；請求刪除個人資料等權利，請洽國際暨兩岸事務處(L001)黃于芩分機1601，信箱katelkys@mail.stust.edu.tw。各項資料如未完整提供，將無法完成本學伴招募作業。