【头痛】---中医内科最新幻灯片.pptVIP

其它疗法 针灸疗法： 穴位封闭疗法： 按摩疗法： 单验方： 外治法： 手术疗法： 预防调护 无特异性预防办法，外感的预防主在慎风寒，多锻炼，内伤的预防范围大，主要针对内伤头痛的病因进行调摄。 思考题 1.试述头痛的病因及发病机制。 2.为什么说内伤头痛与肝脾肾关系密切。 3.怎样区别内伤头痛和外感头痛？ 4.简释偏头痛、头风、雷头风、真头痛。 5.头痛常用的引经药有哪些？ 虽然只有短短几天，但整个培训形式多样，教学安排紧凑，针对性实效性强，既有资深学者教授理论课，也有教员在现场讲述生动故事。 头痛 陕西中医学院中内教研室 李守朝 头痛是中医的病症名，是内科杂病范围内最常见的病症之一，头痛程度有轻重，轻者可不治即止，重者头痛如裂，病程有久暂，短者数小时至数天，长者可达数年，甚至终生反复不愈，严重影响健康及工作，所以一个内科医生，必须熟悉头痛的辨治方法。 一.概述 （一）涵义 头痛 又名头风，头疼。它既是一种常见病症，又是临床上常见的自觉症状。可以见于多种疾病之中，此处讨论的是前一个含义。至于各种病程中兼有头痛症状者，不属本篇讨论范围。 定义：头痛是中医的病症名，是指头部经脉拘急或失养，清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病证。是指内科杂病中以头痛作为主要症状者。 分类：头痛有几种分类方法，必须了解它各自的分类特征。 1.按病因分类：外感头痛（风寒、风热、风湿） 内伤头痛（气、血、阴、阳虚等） 2.按经络分类：三阳头痛（太阳、阳明、少阳） 三阴头痛（太阴、少阴、厥阴） 3.发作特点分类：真头痛、头风、偏头痛、雷头风、脑风、巅顶痛） （二）文献摘要 《内经》最早提出了头痛的病名，并提出了“脑风”、“首风”、“真头痛” 等病名。 《伤寒论》：伤寒六经辨证有四经明确论及头痛，并有相应的辨证用方。 《东恒十书》：按经络分类治疗头痛的开始。将头痛分为外感头痛和内伤头痛，根据症状和病机的不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛，并补充了太阴头痛和少阴头痛。 李东垣还是头痛分经用药的创始人。 《丹溪心法》：朱丹溪认为头痛偏主于痰与火。他又是痰病大家，在内伤头痛的治疗中有重要意义。提出头痛加引经药的观点。 《证治准绳》提出头痛与头风的区别。 《景岳全书》：景岳认为头痛新病多实，久病多虚，实证又有表里之分。 《医碥》：何梦瑶认为头痛应分内外虚实。 《医林改错》提出瘀血头痛的治法。  头痛可见于西医学内、外、妇、神经、五官等各科疾病中。本节主要讨论内科范围的头痛。包括： 。 血管性头痛，偏头痛、丛集性头痛。 三叉神经痛、神经性头痛。 紧张性头痛。 颅内占位病变：包括脑瘤、血肿、脓肿、囊虫。 全身疾病: 高血压病、贫血、中毒后头痛、神经衰弱 邻近器官疾病：副鼻窦炎、视神经病变及眼底病变、屈光不正。 外伤性头痛：脑震荡后遗症、腰穿后头痛、手术后头痛。 （三）范围 外感六淫 风寒—寒伤阳气，清阳受阻，寒凝血涩， 经脉不畅，拘急而头痛。 风热—热为阳邪，风热上犯清空，壅滞不 畅而头痛。 风湿—湿为阴邪，风湿蒙蔽清窍而头痛。 二.病因病机 内伤不足 年老，劳欲过度 肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍而头痛 肾虚不能生髓，髓海空虚，脑失濡养而头痛。 情志失调 肝失疏泄，气郁化火，上扰清窍而头痛。? 内伤不足 饮食不节劳逸失度 脾失健运，痰浊内生，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍而头痛。? 脾失健运，生化之源不足，气血亏虚，脑脉失养而头痛。 久病入络，跌仆脑损 头部外伤、跌仆伤、手术损伤，久病入络， 气血瘀滞，脑脉不通而头痛 病因病机示意图 风邪 寒邪 湿邪 热邪 外感 侵袭经络 寒凝血滞 蒙蔽清窍 扰乱清空 邪扰清窍 内伤 情志所伤 怒 思 饮食劳倦 大病久病 先天、年老 肝气郁结 化火 肝阳上亢 伤牌 脾失健运 痰浊中阻 气血亏虚 伤肾 肾精不足 髓海空虚 外伤 跌仆震动 损伤脉络 脉络瘀阻 气滞血瘀 头痛 综上所述（病机概要） 头痛可以分外感与内伤两两大类： 外感主要是风邪，常兼湿兼寒兼热上犯清窍，壅滞经络，不通则痛。 内伤者主要因情志、饮食劳倦、体虚病久所致多与肝、脾、肾功能失调有关。肝火、肝阳上扰，或肝肾阴虚；肾精亏虚，髓海不足；脾失健运，痰浊内生，或生化乏源，气血两虚； 病理性质有虚实两