慢性病社区诊断报告.docVIP

xx市慢性非传染性疾病综合防治社区诊断报告 关键词：社区诊断；慢性非传染性疾病 　　 社区开展综合防治之前，为摸清本社区慢性病基本情况及危险因素，了解社区相关背景材料与社会支持系统，分析社区卫生服务的实际需求，综合确定健康优先解决问题，为社区慢性病综合防治提供依据。本社区于2005年底完成社区调查及有关资料的收集整理和分析工作，现将社区诊断报告如下：(共7部分) 1　概况 　　xx全市总面积822.93平方公里，总人数449 470人，城镇居民107 674人，年均收入8 350元，人均住房面积18.3 m2；农村居民341 796人，年均收入4 960元，人均住房面积45.6 m2。我市选择的防治社区为农村，共有五个独立的镇。该社区为粮棉油夹种地区，乡镇企业发达，群众安居乐业，人口相对稳定。示范区内三级医疗保健网健全。镇卫生院五所，各有3～5名专职预防保健人员，每村均有合格卫生室及专职乡村医生2名。合作医疗制度健全，运转良好，保证了农民的基本医疗费用。 2　社会人口学诊断 　　2005年我市总人口449 470人，其中男性219 788人，女性229 682人。人口自然增长率-0.06‰；婴儿死亡7.62‰；平均期望寿命77.22岁。其中男性74.76岁，女性79.59岁。少年抚养系数19.94%；老年抚养系数27.77%；社会抚养系数47.71%；老年人口比例18.80%；医学敏感人口27.99%。提示：该社区为老龄化社区。 3　流行病学诊断 3.1　全市健康与疾病状况(现有资料分析)3.1.1　xx市2005年居民粗死亡率　0～14岁0.92‰；15～59岁1.99‰；60～79岁25.38‰；80岁以上108.77‰。3.1.2　xx市2005年居民死因顺位　依次为：脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤与中毒、心脏病、消化系统病、精神病、泌尿生殖系统病、内分泌代谢病、传染病与寄生虫。其中前三位粗死亡率(1/10万)分别为221.59、164.19、163.97。3.1.3　xx市1990～2005年主要慢性病死亡率变化趋势　近8年来，影响社区居民健康的主要慢性病的死亡率一直居高不下，其中，脑血管病的死亡率有上升的趋势。3.2　示范点流行病学调查(目标人群)3.2.1　调查人群基本情况　本次基线调查累计调查62455人、17053家庭、42057人(35周岁以上)建立了个人健康档案。3.2.2　基线调查患病率情况　高血压18.33%、胃及十二指肠疾病4.3%、结石2.3%、COPD2.3%、慢性肝病1.2%、恶性肿瘤1.1%、冠心病0.6%、糖尿病0.5%、脑血管病0.4%、其它心血管病0.3%、其它慢性病3.3%。3.3　几种主要慢性病的患病率特点与流行病学特征　　高血压患者占社区≥35岁人群的18.33%，远远超过已知有高血病史者，说明高血压漏诊较多，应建立35岁以上首诊病人常规血压测量制度。既往高血压患者中，不服药的占44.18%，这可能是导致本地脑血管病死亡率偏高的主要原因之一。显示了高血压病人系统管理在本社区的特殊的地位。　　结石是当地的多发病，尤以胆结石为多。本次调查Logistic分析结果：结石(包括胆结石、肾结石、尿路结石)与性别、家族史、肥胖、饮用水源、饮水习惯及受教育程度等有关。常见慢性病的阳性家族史统计学分析显示：高血压、糖尿病、肿瘤、结石的发病与遗传有关。3.4　人类学定性调查结果3.4.1　当地主要的健康问题　召开社区部分领导和医务工作者座谈会，他们认为：影响社区居民的主要疾病是高血压和结石，其病因可能与不良生活方式及水质有关。3.4.2　需要的主要卫生服务　社区医务工作者认为，应普及健康教育，加强卫生宣教力度，改善生活方式，提高居民自我保健意识；社区居民希望能得到较好的区域卫生服务，定期体检，降低医疗费用。 4　行为环境诊断 4.1　行为因素分布　见表1。 表1　行为因素的分布及顺位 危险因素 男 女 合计 % 顺位 % 顺位 % 顺位 吸烟率 47.5 3 1.3 5 23.0 3 饮酒率 30.8 4 1.1 6 15.0 4 口味重 6.1 6 5.5 4 5.8 6 饮浓茶 9.9 5 0.4 7 4.8 7 生活无规律 61.7 2 61.8 2 61.8 2 超　重 5.9 7 7.6 3 13.5 5 不参加体育锻炼 99.5 1 99.6 1 99.5 1 4.2　危险因素分析　见表2。可见，与本地高发慢性病有关的主要行为危险因素是： 社区居民缺少体育锻炼、 生活不规律、超重、口味偏咸、烟酒嗜好、饮用水源和饮水习惯。 表2　xx市主要慢性病与危险因素间的多元回归分析(OR) 危险因素 高血压 COPD 结　石 胃　病 年龄 2.90** 4.18*