头痛诊断及治疗课件.ppt

头痛的诊断与鉴别; 　　在临床工作中头痛是最常见的症状之一。人的一生中没有头痛体验的极少。 在健康人群中约2/3的人曾发生过头痛，其中仅18％以头痛为主诉而求诊。 ;流行病学;Headache in the Emergency Department ; 曾有统计,因单纯头痛到神经内科就诊者,占就诊总数的30 %～40 % ,头痛作为神经症来就诊者,占就诊总数的40 %～50 % ,故有头痛症状者,占神经内科门诊总数的70 %～90 %。; 头部的神经支配 及对疼痛的敏感组织; 头面部及颅内外组织的痛觉主要由三叉神经供应及传导,其他还有面神经、舌咽神经、迷走神经以及颈神经1 - 3 。 所有痛觉的传入纤维,不论源自上述哪一条神经,均终于脑干三叉神经脊束核。疼痛觉二级神经元位于三叉神经脊束核。;*对疼痛敏感的颅外各层组织及邻近器官: 骨膜、关节面、帽状腱膜、肌肉、皮下组织、头皮、血管 以及??、耳(外耳及中耳) 、鼻(包括副鼻窦) 、牙、口腔粘膜等均对疼痛有一定的敏感,其中尤以动脉为敏感。;*对疼痛敏感的颅内组织:脑底部动脉及其分枝、硬脑膜动脉、静脉窦、颅底前、后颅凹硬脑膜、大脑镰、小脑幕以及上述传导头面部疼痛的神经。*对疼痛不敏感的组织：颅骨、脑实质(除导水管周围灰质, PAG) 、大部分硬脑膜、软脑膜和蛛网膜、室管膜、脉络膜丛。;