颌面部间隙感染新解.pptxVIP

颌面部间隙感染;概 述;危险三角区：从鼻根到两侧口角连线形成 的三角区。 特点：该区域的静脉常无瓣膜。很容易 经内眦静脉和翼静脉丛2个途径 进入颅内海绵窦。;致病菌：口腔颌面部感染多属于化脓性感染，致 病菌以金黄色葡萄球菌和溶血性链菌 为主。常为需氧菌和厌氧菌引起的合 感染。 内因：患者的年龄、感染发部预后：取决于 位、营养状态、免疫功能 和对细菌的感受性等。 外因：致病菌的种类、毒力数 量。;颌面部间隙感染;临床表现： 常表现为急性炎症过程。 感染的性质可以是化脓性或腐败坏死性。 感染的位置可以是表浅的或深在的。 感染的来源可以是牙源性感染或腺源性感染。;治疗原则： 1、全身治疗：一般支持疗法与抗生素治疗。 2、局部治疗：应及时进行切开引流。;切开引流的目的： ①使脓液和腐败坏死物迅速排出，少 毒素的吸收。 ②减轻局部肿胀、疼痛和张力缓解呼 吸道和咽腔的压迫，避免发生窒息。 ③可防止感染向邻近间隙蔓延，防向 颅内、纵隔和血液扩散，避免严并 发症。 ④可防止发生边缘性骨髓炎。;切开引流的指征： ①发病时间一般是牙源性感染3-4天， 腺源性感染5-7天，给抗生素治疗后， 仍高热不退、白细胞总数及中性粒 细胞明显增高者。 ②局部肿胀、跳痛、压痛明显者。 ③局部有凹陷性水肿、有波动感、或 抽刺抽出脓者。 ④腐败坏死性感染，应早期广泛的切 开引流。 ⑤脓肿已穿破，但引流不畅者。;切开引流术的要点： ①切开部位应在脓肿低位。 ②尽可能在口内引流；皮肤部作切口引流应 顺着皮纹方向或在面部比较隐蔽处外切口。 ③切口长度应视脓肿大小、深浅和部位而定， 原则上不超过脓肿边界以外，且切口内外 给应等大。 ④手术操作应准确轻柔，忌挤压。 ⑤建立引流。口内切开用橡皮片引流；口外 浅层用橡皮条引流；深部用凡士林沙条或 橡皮管引流。;一、眶下间隙感染： 1、位置：位于面前部，眼眶下方，上颌骨 前壁与面部表情肌之间。 上界为眶下缘、 周界：下界为上颌牙槽突、 内界为梨状孔侧缘、 外界为、颧骨。; 2、感染来源： 以上颌前牙和第一前磨牙的根尖 感染为多见。 3、扩散途径： 向眶内直接扩散→眶内蜂窝织炎。 向颅内扩散→并发海绵窦血栓性 静脉炎。 4、切口部位： 口内上颌尖牙或 前磨牙磨唇侧口 腔粘膜转折处。;二、咬肌间隙感染：1、位置：位于咬肌与下颌支外，侧骨板之间。周界：上界为颧弓下缘、 下界为下颌骨下缘、 前界为咬肌和下颌支前缘、后界为下颌支后缘、 内界为下颌支外侧骨板、 外界为咬肌和腮腺。;2、感染来源： 以下颌第三磨牙冠周炎为最多见。3、扩散途径： 无，但易并发边缘性骨髓炎。4、切口部位： 下颌角下缘下1.5-2cm，作长5