工程签证单样板.pdfVIP

现场签证单 编号： ****** 施工单位： ********** 审计单位： ******** 建设单位： ********** 监理单位： *********** 工程名称 ********** 工程地址 ********** 分部分项工程部位 基坑支护、土方开挖 签证依据： □设计变更 □洽商纪要 □新增项目 □其他 签证内容： 因车站小区拆迁安置房工程 12#楼北侧原围护桩设计施工时 12#楼暂无图纸，待收到 12# 楼设计图纸后，发现 12#楼北侧筏板基础与原围护结构重合，影响 12#楼正常施工。故， 12# 楼土方开挖时需将 12#楼北侧围护灌注桩和双轴水泥土搅拌桩破除及清理外运。北侧土方开 挖时采用 1：1 放坡开挖，土方开挖完成后并按照原基坑设计 4-4 剖面做法做边坡处理，具体 工程量如下所示： 1、围护灌注桩机械破除及外运： 共需破除 29 根灌注桩（直径为 600mm，砼强度等级为 C30）, 每根灌注桩长度为 3 4.87-0.6=4.27m ，总的体积为： 29 ×4.27 ×0.6=74.298m 。 2、冠梁机械破除及外运： 冠梁（砼强度等级为 C30）截面尺寸为 800×600mm，共需破除长度为 35.458m，故需破除 3 方量为： 0.8 ×0.6 ×35.458=17.02m 。 3、双轴水泥土搅拌桩破除及外运： 双轴水泥土搅拌桩 ( 直径为 650mm)共需破除长度 35.458m，深度为 4.87m，共需破除方量 3 为： 0.65 ×4.87 ×35.458=112.24m 。 施工单位 监理单位 跟踪审计单位 建设单位 实施机构 审计局 财政局 备注 说明：建设单位（项目公司） 、实施机构（住建局） 。 日期： 年 月 日 编号： ******* 第 1 页 共 3 页 工程名称 ********** 工程地址 ********** 分部分项工程部位 基坑支护、土方开挖 签证依据： □设计变更 □洽商纪要 □新增项目 □其他 签证内容： 4 、新增土方开挖及外运 2 3 ① 围护桩北侧新增土方： 167m×4.87m×0.5=406.645m ② 围护桩桩间土方： 3 （0.706-3.14 ×0.6 ×0.6 ）×29 ×4.27=87.42m 5、新增边坡支护工程量 ①C20混凝土工程量 3 2 ×4.87 ×35.458 ×0.08=19.54m