危重患者病情稿.ppt

;案例一;案例或日常工作中常见问题;责任 法律 法规;优质护理服务的要求;奔跑;; ;;什么是危重病？;病情突变;不少病情突变－源于我们的疏忽;不少人和单位等待事故的发生…;差错事故发生的瑞士奶酪理论;从日常工作中梳理出……;追本溯源-可能存在的问题;主要探讨的内容;病情观察的概念;概念、意义;病情观察的意义; ;;主要探讨的内容;要求护士; 护士要做到;为什么需要评判性思维;提高护士的评判性思维;提高护士的评判性思维;提高护士的评判性思维;提高护士的评判性思维;增强护理道德修养的自觉性，持之以恒，坚持到底;主要探讨的内容;警惕以下患者---高危患者;患者病情观察要点;观察的方法;主要探讨的内容; 危重病人的病情监测;危重病人的病情监测; 一般情况的观察;;;4、饮食与睡眠;5、排泄物的观察; ;大便的观察;大便的观察;痰液的观察;呕吐物;呕吐物的观察;生命体征的观察; 生命体征;脉搏血氧饱和度的监测;;危重病人的病情监测;危重病人的病情监测;CVP临床意义;CVP:(central venous pressure)中心静脉压;危重病人的病情监测;危重病人的病情监测;危重病人的病情监测;; 意识;神 志;;;危重病人的病情监测;危重病人的病情监测;危重病人的病情监测;危重病人的病情监测;心理状态的观察;四、病情观察的内容;药物应用的观察;四、病情观察的内容;四、病情观察的内容;四、病情观察的内容;常见症状－疼痛;常见临床表现－烦躁不安;对各管路的观察;;危重病人的护理;;一、夜间护理观察的要点 1.注意病情恶化或者好转，并作出数量或性质的对比 心力衰竭病人原来需端坐位，夜间转为平卧，说明心力衰竭在改善 2.注意有无新的病情变化，并判断其严重程度 （1）对心绞痛的病人，应从疼痛的性质，持续的时间，范围，心电图等方面发现新的变化。;（2）高血压病人，入睡后出现比较响的鼾声，应注意判断是生理性还是病理性的，是否并发脑出血，对新出现的疑点无论是异常的鼾声还是特别的气味或轻微的呻吟声，都是夜晚值班护士应密切关注的内容。 3.对重点病人因时制宜 夜间护士值班时，应把新入院病人，暂时诊断不明的病人，危重病人，心血管疾患及术后病人作为重点观察对象。;眠呼吸暂停低通气综合症的发生，最原发性高血压病人入睡后发出较响的鼾声，要及时作出正确的诊断，做到早期发现病情变化，早采取措施，以免延误抢救时机。 4.对失眠的观察 失眠是病人夜间最多的主诉，病人入睡或持续睡眠困难往往由疾病疼痛，焦虑，抑郁或睡眠环境改变所引起。 （1）值班护士应注意自身的着装符合规范，动作轻稳，暗示熄灯;（2）对失眠的病人具体分析，找出原因，进行对症处理，如病情加重时的焦虑，好转时的兴奋，病程长时病人感到孤独等引起的失眠，护士应给予安慰，解释，对烦躁，无法入眠的病人可给予适量的镇静药，指导病人入睡前用热水泡脚或睡前喝一杯热牛奶等。 （3）注意观察其睡眠障碍的形成，如睡不深，易醒，醒后长久不能入睡，并记录下来，以供医师选择和调整药物时参考。;二、夜间护理观察的技巧 1.提高警觉性 在夜深人静的特定环境中观察病情，不仅需要用视觉器官去观察，更应重视听觉，嗅觉的观察，护理人员无论在哪里，干什么，都要提高警觉性，这是提高夜间护理观察效果的重要手段。 2.仔细推敲，提高判读和处理能力 这是做好夜间护理观察的关键，护士应具备广泛的医学知识和训练有素的观察能力，熟;练掌握心电图监护及抢救技术，全面掌握病人的病情，并把观察中通过视、听、嗅觉获得的资料加以综合分析，估计疾病的性质，为诊断、治疗、护理及预防并发症的发生提供依据。 听声音 夜间病人发出的声音大致可以分为3类，即自然声音、异常声音和病态声音。 (1)自然声音：是均匀而有节奏的呼吸声、轻咳等。 (2)异常声音：是出乎病人正常能力所及，与; 疾病表现不符的声音，如尖叫声、呐喊声等。 (3)病态声音：是各类疾病致使病人产生相应改变而发出的声音，如精神病人的哭笑无常，支气管病人的喘鸣声等。夜间护士值班时，无论在护理站，还是在巡视病房的过程中，对听到的不同声音必须做出正确的判断，并引起高度重视如突然听到一声尖叫或沉闷的喊声必须立即循声了解，有可能是病人出现意外或病情突然发生变化，切不可随意放过，如听到重物落地或暖水瓶、水杯等物品的异常声音，常提示病 ; 人有呼救可能或需要生活上的护理协助；夜间护士突然发现患者有节奏的喉鸣声没有了，应警惕有无窒息的发生。 看体位 睡眠中病人姿势千姿百态，如何在各式的 睡姿中发现异常，有不惊吓病人，全靠护士的观察能力，因为病人的体位和疾病??密切关系，不同疾病使病人采取不同的体位。心、肺功能不全病人多采取端坐位或半卧位，