外科围术期补液与肠外营养课件.pptVIP

营养物质的代谢 脂肪：供能，提供必需脂肪酸。1克相当于产生9Kcal热量。 蛋白质：构成物体的主要成分。1克氮相当于产生4Kcal热量，1克氮相当于30克肌肉。 由碳水化合物和脂肪提供的热量称非蛋白质热量（NPC）。 营养状态的评估 脂肪存量：肱三头肌皮折厚度（TSF） 骨骼肌测定：臂肌围，肌酐/高度指数。 血蛋白质：1/3在血管，2/3在脏器。每日合成/分解15克，半衰期20天，故仅在明显的蛋白摄入不足或营养不良持续时间较长后才显著下降。 转铁蛋白：半衰期8天，故对营养不良较敏感。  总热量 在气温18至25摄氏度时成年男子的基础需要量为1kcal/kg/hr，即24kcal/kg/24hr 妇女比男子低2%~12%，能量供应理论上应包括基础代谢、体力活动和食物特殊动力作用三方面的总和； 中等手术或创伤后代谢可增高10%； 总热量 体温升高1摄氏度时能量需求约增加13% 一般原则至少供应30kcal/kg/24hr，变动范围可为30--40kcal/kg/24hr； 营养不良时则应达45kcal/kg/24hr，以达到较好的正氮平衡； 高分解代谢时则应达50~60kcal/kg/24hr。 总热量 总热量： 25-35Kcal/Kg/d 轻度的能量缺乏对于肥胖和危重病人是有益的 Overfeeding可能增加危重病人的病死率和并发症 能量来源---