西南大学国家公出国留学研究生候选人申请表.docVIP

西南大学国家公派出国留学研究生候选人申请表 学 号 姓 名 照 片 性 别 民 族 身份证号 出生日期 联系电话 电子邮箱 所在学院 所在专业 学生类别 1.博士生 2.硕士生 3.本科生 年级 校内导师 导师联系电话 拟参加外语培训班 1. TOFEL班 2. GRE班 3. IELTS班 申请境外学校及专业 申请类别 1.博士研究生 2.联合培养博士研究生 留学期限（月） 计划出国日期 国外导师 情况 姓名 所在院校 学科 研究方向 学术任职 及学术影响 国外研修（学习）计划 简要说明 外语水平 （参加各种外语考试的名称、时间、成绩，并附相关证明复印件） 获奖情况 （本科及研究生期间） 科研工作及专著、专利、论文、奖励等成果 （请注明时间及排名） 导师意见 导师签字： 年 月 日 申请人签名： 填表时间： 年 月 日