埃索美拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病临床观察.docVIP

埃索美拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流 病临床观 ［摘要］目的探究埃索美拉唑联合多潘立酮治疗胃食管 反流病的临床疗效。方法选取86例胃食管反流病患者进 行治疗观察，随机分为两组各43例，对照组患者给予多潘 立酮加奥美拉唑治疗，观察组患者给予多潘立酮加埃索美拉 唑治疗。治疗3个月后，观察两组的治疗效果、复发率和不 良反应，评价两组临床疗效。结果经治疗，观察组的总有 效率高达90. 70%明显高于对照组的67. 44%,两组对比差异 有统计学意义（P0. 05），具有可比性。 1.2治疗方法 对照组患者给予多潘立酮加奥美拉唑治疗，观察组患者 给予多潘立酮加埃索美拉唑治疗。对照组：奥美拉唑（批准 文号：国药准字 20mg 口服，2次/d;多潘立酮 （批准文号：国药准字 10mg 口服，3次/d［4］。 观察组：埃索美拉唑（批准文号：国药准字 40mg 口服，1次/d;多潘立酮的服用方法和剂量与对照组相同［5］。 两组患者疗程均为3个月。 1.3观察指标 疗效判定［6］:①痊愈：患者临床症状及体征完全消失， 内镜下粘膜恢复正常；②显效：患者临床症状及体征基本消 失，内镜显示有少量点状或条状发红、糜烂；③有效：患者 临床症状及体征明显改善，内镜显示有明显条状发红、糜烂， 无融合迹象，但不影响日常生活和工作；④无效：患者临床 症状及体征未见改善，内镜下可见发红、糜烂融合等全周性 病变，并伴一定程度溃疡，严重影响日常生活和工作。［临 床总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数X100%］复发判定 ［7］：①治疗结束3个月后，未出现胃食管反流病症状及体 征则为未复发；②治疗结束3个月后，再次出现胃食管反流 病症状及体征则为复发。 1.4统计方法 应用SPSS 17.0统计软件对研究数据进行分析，计量资 料采用（x土s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。 2结果 2.1两组患者临床疗效对比 经治疗，观察组的总有效率为90. 70%，对照组的总有效 率为67. 44%，观察组的临床疗效明显优于对照组，两组对比 差异有统计学意义（P0. 05），见表1。 2.2复发情况 观察组有7例患者复发，复发率为16. 3%，对照组18例 患者复发，复发率为41. 86%，观察组的复发率明显低于对照 组，两组对比差异有统计学意义（P0. 05）。 2.3不良反应 所有患者分别于治疗前和治疗后，进行血、尿常规及肝 肾功能等检查，未见明显异常，两组均未出现明显不良反应。 3讨论 胃食管反流病多是由于食管下括约肌功能的降低，以及 食管粘膜屏障功能遭受破坏，使得廓清能力降低，从而机体 更易出现消化道动力障碍，致使胃及十二指肠内容物反流进 入食管，造成咽、喉、气道等食管以外的组织损害及食管炎 ［8］。食管炎症初始，会导致粘膜出现水肿、粘膜甚至糜烂， 当溃疡炎症发展至粘膜下层，并进一步破坏浅肌层时，病情 严重者的食管壁会出现严重溃疡，累及食管壁全层，甚至食 管周围炎症［9］。病程后期，患者由于食管壁粘膜下层纤维 组织细胞浸润明显，而反复发作的消化性溃疡产生的结缔组 织，会使食管壁纤维化，使食管逐渐变狭窄。 胃食管反流病的临床表现较为复杂，但缺乏特异性，临 床诊治中极易与其他原因的食管炎、胆道疾病以及消化性溃 疡等疾病相混淆。目前，临床尚无任何一项辅助检查可单独 明确诊断该病，必须依据患者临床发现，针对性选择合理的 辅助检查手段，采用综合诊断技术以明确诊断，以避免误诊、 错诊［10］。目前，随着内镜技术的不断进步和发展，内窥镜 在胃食管反流病的临床诊断中得到广泛应用，这大大增加了 诊断的可靠性。 胃食管反流病临床治疗主要以控制症状，治愈食管炎， 以及预防并发症，减少复发为主。目前，抑酸及胃肠动力药 是治疗该病的主要方法，其中抑酸剂包括有H2受体阻滞剂 及质子泵抑制剂，作用机制均是降低胃蛋白酶的活性，以减 少胃酸的分泌，避免胃酸对食管粘膜的损害，促进受损食管 粘膜的修复［11］。而质子泵抑制剂较H2受体阻滞剂起效更 快，治疗也更为彻底，疗效更为优秀奥美拉唑属于 快，治疗也更为彻底，疗效更为优秀 奥美拉唑属于 脂溶性弱碱性质子泵抑制剂，可特异性的作用于患者胞质内 管状泡及胃粘膜细胞顶端膜构成的分泌性微管上，有效抑制 胃蛋白酶活性，阻断胃酸的分泌，从而减少胃液中酸的含量。 多潘立酮属于多巴胺受体拮抗剂，可直接作用于患者的胃肠 壁，对外周多巴胺受体产生阻滞作用，降低其对于消化道的 抑制作用，同时可以增加食道下部括约肌的张力，促进胃蠕 动，从而促进胃内容物的排空，并可降低胃内压，减少患者 胃内容物的反流。埃索美拉唑是新型的质子泵抑制剂，是由 奥美拉唑拆分所得，其解离常数较高，且不依赖肝细胞色素 P450酶同功酶代谢，所