内科护理学贫血病人的护理.ppt

贫血病人的护理anemia 教 学 目 标 【掌握】 1．贫血的概念、临床表现； 2．缺铁性贫血病人和再生障碍性贫血病人的护理评估、主要护理问题、护理措施； 3．缺铁性贫血和再生障碍性贫血的临床表现、实验室检查。 【熟悉】 1．贫血的分类； 2．缺铁性贫血和再生障碍性贫血的病因和发病机制； 3．缺铁性贫血和再生障碍性贫血的检查和治疗要点。 【了解】 缺铁性贫血和再生障碍性贫血的诊断和预后。 教学目标 【掌握】 1、贫血的概念、临床表现； 2、缺铁性贫血病人的主要护理问题、护理措施； 3、再生障碍性贫血病人的主要护理问题、护理措施； 4、缺铁性贫血和再生障碍性贫血的临床表现。 【熟悉】 1、贫血的分类； 2、缺铁性贫血的病因和发病机制； 3、缺铁性贫血和再生障碍性贫血的检查和治疗要点。 【了解】 1、骨、关节疼痛病人的护理； 2、贫血的发病机制； 3、贫血的诊断和治疗要点； 4、再生障碍性贫血的病因和发病机制； 5、缺铁性贫血和再生障碍性贫血的诊断和预后 一、贫血概述 （一）概念 （二）贫血的病因和病机 （三）贫血的分类 （四）贫血的临床表现 （五）贫血的诊断 （六）贫血的治疗 （一）概念 贫血是指外周血液单位体积内血红蛋白量、红细胞数和/ 或红细胞压积（HCT）低于同年龄、同性别、同地区正常值 的低限。 其中以血红蛋白量最为重要，在判断是否贫血时应注意血 液稀释和浓缩的影响 贫血是一个症状，不是一种独立的疾病，是不同原因或不 同疾病所引起的一种病理状态 返回 （二）贫血的病因和病机 红细胞生成减少 造血物质的缺乏：如IDA、巨贫 造血功能障碍：如再障、白血病 红细胞破坏过多：如各种溶贫 红细胞丢失过多：如各种急慢性失血 返回 （三）贫血的分类 根据红细胞形态学分类 贫血的分类（二） 根据病因和病机分类： 贫血的分类（三） 轻度 90g/L 症状轻微 中度 60-90g/L 活动后感心悸气促 重度 30-59g/ 静息状态下仍感心悸气促 极重度 30g/L 常并发贫血性心脏病 （四）贫血的临床表现 贫血最突出和最早的症状：疲乏、无力 贫血最突出的体征：皮肤、粘膜苍白 神经系统的症状：头晕、头痛、耳鸣、记忆力下降、注意 力不集中； 呼吸系统 心血管系统：心悸、气促、活动后加重 消化系统 泌尿生殖系统 其他：低热、感染 影响贫血症状轻重的因素：与贫血发生的 急缓、程度、人体对缺氧的耐受力、是否存 在基础疾病等有关。  （五）实验室检查 血常规：Hb、红细胞计数；MCV、MCHC；RC（鉴别诊断、疗效的观察和评价） 尿常规和大便常规 骨髓检查:涂片和活检 肝肾功能 病因相关检查 （六）贫血的诊断 诊断依据：根据临床表现、体格检查和 实验室检查 贫血诊断步骤： 首先确定贫血是否存在 确定贫血的程度 确定贫血的类型 寻找贫血的原因 返回 （七）贫血的治疗 1.病因治疗：积极寻找和去除病因是治疗贫血的首 要原则 2.一般治疗：休息和饮食，吸氧 3.药物治疗： 4.对症支持治疗：输血；预防控制感染；止血。 返回 二、缺铁性贫血iron deficiency anemia （一）概述 （二）铁的代谢 （三）发病原因和机制 （四）临床表现 （五）治疗要点 （六）护理 （一）疾病概述 1.定义 是指由于体内贮存铁缺乏，导致血红蛋 白生成不足，红细胞生成受到障碍而引起的 小细胞低色素性贫血。 返回 2.发病情况 贫血中最常见的一种类型； 世界四大营养缺乏病之一； 生长发育期的儿童和育龄妇女发病率较高 （二）铁的代谢 铁的分布 铁的来源和吸收 铁的转运 铁的贮存和排泄 1.铁的分布 （1）体内总量 ：男性50-55mg/kg，女性35- 40mg/kg （2）类型： 功能状态铁 其中：血红蛋白含铁2/3； 肌红蛋白含铁15%； 各种酶含铁不超过10mg。 贮存铁：铁蛋白、含铁血黄素 2.铁的来源 内源性：衰老红细胞的破坏 外源性：食物（植物和肉类食物） 需要量：1-1.5mg/d 孕、乳妇：2-4mg/d 含铁丰富的食物有：肝、瘦肉、蛋黄、豆类 海带、木耳、香菇等 乳类如牛奶含量最低 3、铁的吸收 吸收率：动物食品铁吸收率高（可达20%） 植物食品铁吸收率低（1-7%） 吸收部位：十二指肠和空肠的上段 影响因素：