呼吸1胸部正常与基本病变.pptVIP

呼吸系统影像诊断附一医院影像科 常用的检查方法 X线检查：透视、摄片、体层摄影、支气管造影等 CT：平扫、增强、CT引导下穿刺活检等 MRI 放射性核素检查 PET 正常X线胸片表现 胸廓 气管与支气管 肺 胸膜 纵隔 横膈 正常X线胸片表现 胸廓 气管与支气管 肺 胸膜 纵隔 横膈 胸廓诸骨 小儿胸正位片 胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶 胸大肌 正常乳房影 乳头影：双侧 乳头影：单侧 肩胛骨 颈肋：左侧 叉状肋 叉状肋 叉状肋 肋骨联合 正常X线胸片表现 胸廓 气管与支气管 肺 胸膜 纵隔 横膈 支气管分支 正常X线胸片表现 胸廓 气管与支气管 肺 胸膜 纵隔 横膈 正常X线胸片表现 胸廓 气管与支气管 肺 胸膜 纵隔 横膈 水平裂 水平裂、斜裂 正常X线胸片表现 胸廓 气管与支气管 肺 胸膜 纵隔 横膈 正常X线胸片表现 胸廓 气管与支气管 肺 胸膜 纵隔 横膈 波浪膈 正常CT表现 胸廓 气管与支气管 肺 胸膜 纵隔 横膈 呼吸系统异常X线表现（一） 基本病变的影像表现 气管、支气管病变 肺部 胸膜病变 纵隔病变 膈肌病变 基本病变的影像表现 气管、支气管病变 肺部 胸膜病变 纵隔病变 膈肌病变 基本病变的影像表现 气管、支气管病变 肺部 胸膜病变 纵隔病变 膈肌病变 弥漫性阻塞性肺气肿 弥漫性阻塞性肺气肿 局限性阻塞性肺气肿 代偿性肺气肿 代偿性肺气肿 一侧性肺不张 左中央型肺癌伴左肺不张 左上肺叶不张 右肺下叶不张 肺实变 肺门肿块--结节病 厚壁空洞 厚壁空洞 薄壁空洞 右下肺大泡 肺大泡 基本病变的影像表现 气管、支气管病变 肺部 胸膜病变 纵隔病变 膈肌病变 基本病变的影像表现 气管、支气管病变 肺部 胸膜病变 纵隔病变 膈肌病变 纵隔肿瘤的好发部位 前纵隔：胸骨后甲状腺、胸腺瘤、畸胎瘤 中纵隔：支气管囊肿、淋巴瘤、心包囊肿等 后纵隔：神经源性肿瘤 良、恶性纵隔肿瘤的鉴别 1、肿块的边缘 2、周围脂肪间隙 3、邻近的结构 4、胸腔、心包转移 肺内与纵隔内肿块的鉴别 1、肿块的边缘 2、肿块的位置 3、肿块的中心位于哪里 4、与胸膜的夹角 5、小泡征 6、与运动的关系（呼吸、吞咽） 右侧胸壁包裹性积液 右侧胸壁包裹性积液 左侧恶性胸膜间皮瘤 左肺上叶陈旧性结核—钙化灶 右下肺钙化灶 右肺中叶良性结节—错构瘤 右上肺鳞癌 双肺间质性病变 右侧胸腔积液（卧位） 双侧胸腔积液伴双下肺膨胀不全 左侧脓胸 左肺上叶占位伴左肺上叶尖后段支气管阻塞 囊状、柱状支气管扩张 透亮度增加，肺纹理稀疏， 双膈面低平，心影呈垂位。 呼气相 吸气相 正位胸片上显示右肺上叶阻塞性肺不张，右肺中下叶呈代偿性肺气肿改变 　肺叶不张 　　肺叶不张 左肺下叶支气管腔闭塞伴左肺下叶肺不张 右肺中间段支气管异物伴右肺中叶肺不张 及右肺下叶阻塞性肺炎 右肺中央型肺癌伴右肺中叶及下叶肺不张 右肺中央型肺癌伴右肺上叶肺不张，呈典型的横“S”征 右肺上叶实变—大叶性肺炎 注意区别肺不张与实变 双下肺实变--创伤性湿肺 波浪膈 显示双侧斜裂 显示水平裂 正位胸片上显示右肺上叶阻塞性肺不张，右肺中下叶呈代偿性肺气肿改变 右肺支气管阻塞伴右肺阻塞性肺气肿 右肺支气管阻塞伴右肺阻塞性肺气肿 * * 伴随阴影 　　1、肺野（九分法） 　　　　2、肺纹理的构成、走行 3、肺门的构成 侧位片上右肺门多位于前 方，左肺门位于后方