MR 新技术的应用及有关知识.ppt

MR各部位检查常规 郑君惠 MRI检查总则 适应症： 1、磁共振成像适应症包含CT适应症。 2、磁共振成像可以发现先天性、炎症、肿瘤、外伤等引起的各种器质性病变。 3、神经系统的退行性变、白质病，周围神经损伤。 4、无创、无需对比剂的血管成像、心脏电影、胆道成像及尿路成像。 5、骨关节软骨、关节板、韧带、关节盘等变性、外伤。 6、骨髓病变。 MRI检查总则 禁忌症： 1．心脏起搏器携带者. 2．手术留有磁性动脉夹，术后3周内。 注意事项： *进入扫描室内的患者及任何医务工作者不能携带任何磁性金属物品、磁卡、电子用品等。 *任何小件磁性物品进入扫描室内，均有可能造成对机器及人员的伤害。 *病人在检查过程中，会听到梯度切换的噪音。 技术员操作规程 每天工作前及下班前检查扫描床和线圈，整理室内的环境。 扫描前检查患者，了解病史，检查目的。注意是否有检查禁忌症(心脏起搏器，脑动脉夹，心脏瓣膜修补术后，胰岛素泵，人工关节，人工听骨等)。 嘱咐患者检查前上厕所，进入扫描室之前必须取下如下物品：手表、发夹、假牙、金属钮扣、别针、硬币、钥匙、打火机、皮带、眼镜、文胸、信用卡、磁卡、手机、Bp机。 向病人说明以下问题： *检查所需时间 *检查时会有很响的噪音 *将躺在狭小的空间内 *可用对讲机通话 *呼叫器的使用 选择检查线圈并正确放置于检查床上，摆好病人检查位置，使用沙袋、绷带、海绵固定，使病人感到舒适。 检查完毕将线圈、ECG、呼吸门控等装置摆放好。 技术员操作规程 紧张病人可采用俯卧或脚先进，让病人可看到扫描孔外情况。 婴幼儿检查时要有父母或护士陪同，注意观察病人，检查时病人不要盖太多毛毯。 腹部检查时用腹带减少腹部呼吸运动，正确使用呼吸门控，检查前训练患者均匀呼吸及屏气。 放置心电极之前，用酒精小心清洁皮肤，禁用已用过的心电极，心电导线不能与体线圈接触。 切记将线圈的连接线插入插座内。保持电缆与连接器直顺，放置于检查床上而不选用的线圈亦必须将连接器插进插座内，使用表面线圈，切勿接错线。 扫描期间观察病人的呼吸、心电、脉搏、并注意病人与控制台之间的声音传送。 每天上午登记液氦面，留意压缩机是否正常运转，每天必须当天把所有图像传到PACS系统，每周星期一上午进行质量控制扫描。 一、颅脑 1.常规平扫： 轴位：(1)SE／T1WI (2) TSE/T2WI (3)IR／CSF=0 矢状位：TSE/T2WI 2.增强扫描： 常规平扫轴位2个序列(1)SE／T1WI (2) TSE/T2WI； 增强后扫描SE／TlWI：轴位、矢状位、冠状位。 转移瘤、脑炎等病变：增强扫描可加MTC和IR／CSF=0序列。 3、其他扫描应用DWI的临床应用 脑梗塞 脑脓肿 囊性脑肿瘤 表皮样囊肿 多发硬化 DWI DWI b值用2000时可提高对小病灶的敏感性 对症状明显，b值1000未见病灶时，可用b值用2000再扫一次（2NEX） 帕金森氏病检查方法 质子像 MRS：苍白球周围 癫痫检查方法 横断面：T1WI,T2WI 矢状面：T2WI 斜冠状位，FLAIR，与颞叶长轴垂直 MRS：双侧海马 老年性痴呆AD 横断面：T1WI,T2WI 矢状面：T2WI 斜冠状位，FLAIR，与颞叶长轴垂直 MRS：扣带回的顶叶区 增强后FLAIR 脑转移瘤 脑炎 蛛网膜下腔出血 硬膜下出血 静脉窦血栓 脊髓炎性病变 血管卡压神经 症状：面肌痉挛、三叉神经痛 梯度回波 3d-fiesta 扫描范围向上达大脑后动脉水平 MRS扫描序列 单体素 特点：匀场效果好，波谱分辨率高 多体素 特点：空间分辨率高，可观察病变的不均一性，但匀场效果差 STEAM技术 接收信号仅为回波信号的50％，信噪比差 可检查含短T2信号物质，如出血性病灶 STEAM只能做单体素 。TE=35，144 PRESS技术 接收全部回波信号，信噪比高 不能检查短T2物质 PRESS能扫一维、二维、三维。 TE=35，144，288 PRESS 144 和 PRESS 288 可以鉴别乳酸和脂质。乳酸144倒置，288正置 TE的选择 长TE序列 常用288ms 144ms主要观察倒置乳酸（Lac)峰 短TE序列 常用35ms，主要观察脂质（Lipid)峰及一些氨基酸（aa)峰 检查方案 海马 海马位置接近颅底，匀场效果差，所以选用单体素效果好，必要时辅以多体素 理想的大小为20*20*20mm。扫海马时可减少到15*15*15 海马病变主要观察NAA峰，所以选用长TE PRESS序列 肿瘤 如果与非肿瘤性病变鉴别，用单体素长TE序列较好 如果是观察肿瘤的不均匀性及浸润范围，用多体素长TE