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XX年口腔执业资格考试心得 　　备考XX年口腔执业助理医师考试知识点总结　　冠龈边缘问题处理方法：　　①若冠边缘过长，对牙龈组织可造成压迫，受压的牙龈组织出现苍白，患者有压痛感，应做相应的调整。　　②若人造冠边缘没有到达设计的位置，过短者需要重做。　　③若用探针可探入，或发现明显的冠与牙体组织缝隙，常是由于牙体预备不标准，取模不准，间隙涂料涂得过多过厚，石膏膨胀过大，蜡型不准等原因造成。修复体一般应重做。④若人造冠龈边缘与牙颈部肩台外形不一致，可能造成菌斑附着。如果边缘过厚，会高出牙颈部，影响龈隙沟的生理状态，刺激牙龈增生或出现炎症。因此，应对悬突、台阶做修改，使之与牙颈部外形一致。　　口腔颌面外科复诊病史：　　(1)复诊病史的必需项目与撰写要求原则上与初诊病史一致。　　(2)同一疾病相隔3个月以上复诊者原则上按初诊病人处理，但可适当简化(例如：可在一开始即提明原先确定的诊断)。　　(3)一般复诊病史须写明：①经上次处理后，病人的症状、体征和病情变化情况及疗效;②初诊时各种实验室或特殊检查结果的反馈(转录);③记载新出现的症状或体征(包括治疗后的不良反应);④根据新近情况提出进一步的诊疗步骤和处理意见;⑤补充诊断、修正诊断或维持原有的诊断;⑥医师签名。　　(4)对于诊断已十分明确，治疗已相对固定，病情已基本稳定的慢性病患者，门诊复诊病史内容包括：①前已明确的主要诊断;②本次就诊的主要临床情况(症状、体征、治疗不良反应等)，简述重要实验室检查结果;③处方记录及医师签名。　　上颌骨骨折：　　一般全身症状较重，可伴有颅脑损伤、颅底骨折。多为线型骨折，折片移位不太明显。骨折最易发生的部位是在上颌骨与邻骨相连的骨缝。临床上根据骨折位置不同将上颌骨骨折分为LefortⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型。LefortI型骨折最轻，Ⅱ型、Ⅲ型骨折较重。两侧上颌骨在腭中缝相连，是结构上的薄弱部，易受暴力而裂开。检查可见局部肿胀、面部畸形、压痛，张口受限，咬合关系错乱，摇动牙齿时，上颌骨有异常活动。上颌骨骨折还常伴有眶骨、鼻骨等骨折，出现鼻眶畸形、鼻出血、眶周淤血、复视等。　　牙体缺损修复方法分类：　　(1)嵌体：　　是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。　　(2)部分冠：　　是覆盖部分牙体表面的固定修复体，根据覆盖牙体的部位及大小可以分为前牙的3/4冠，后牙的3/4冠和7/8冠。　　(3)全冠：　　覆盖全部牙冠的修复体为全冠。根据使用材料不同，通常分为金属全冠、非金属全冠以及金属和非金属混合冠。金属全冠又有贵金属全冠和非贵金属全冠之分。非金属全冠包括树脂全冠、全瓷冠。金属和非金属混合冠包括烤瓷熔附金属全冠及树脂-金属混合全冠。　　(4)桩核冠：　　当牙冠缺损太大，无法直接用全冠修复时，需要桩核冠修复，也就是利用固位桩插入根　　管内，并用核形成全冠预备体，再在其上进行全冠修复的修复体。　　口腔颌面外科初诊病史：　　(1)主诉：为患者就诊要求解决的主要问题。字数应精简，但应包括时间、性质、部位及程度，但对某些疾病，例如要求行整复术者则不一定强求以上形式，直述其要求即可。病员如有两种以上的主诉，应记录其最主要者，其他次要的主诉，可以选择性地简单记述。　　(2)病史：要突出主诉、发病过程、相关阳性症状及有鉴别诊断价值的症状表现。同住院病史要求。　　(3)体格检查：以口腔颌面部检查为主。如有全身性疾病，应做必要的体检，如心脏听诊、血压测量等，并记录检查结果。基本同住院病史中的专科检查。　　(4)实验室检查：要详细摘录以往及近期的实验室检查或特殊检查结果，以资比较或引用。　　(5)诊断：应按主次排列，力求完整全面，要严格区分确定的/不确定的或尚待证实的诊断。　　(6)处理意见：包括下列内容之一或数项。①提出进一步检查的项目(及其理由);②治疗用药(药名、剂型、剂量规格、总量、给药方法、给药途径);③随即(立即)会诊或约定会诊申请或建议;④其他医疗性嘱咐;⑤病休医嘱。　　(7)医师签名要求签署与处方权留迹相一致的全名。实习医师应有上级医师签名，以示负责。　　冠就位问题处理方法：　　①若人造冠龈边缘未到达设计的位置，可衬一层薄型咬合纸、印模材料或咬合高点指示剂于粘固面上，在患牙上试戴。　　②若有阻力区，即可在相应部位看到染色或暴露金属色，去除阻力后再重新就位检查。③若人造冠边缘已到达设计的位置，应做咬合、叩诊等其他检查，以证明是否完全就位。因为在人造冠边缘过长的情况下，可出现就位的假象。　　④若咬合过高，常由于冠没有完全就位，故应先确定是否完全就位，然后再进行调(牙合)。　　⑤人造冠组织面有支点，如存在金属瘤等;或一侧邻接过紧，改变了人造冠就位方向，冠边缘卡在邻牙(牙合)面上