输液反应 课件.pptVIP

护理措施 防治方法 以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则 　　 严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉 　　 抬高患肢并制动，局部用95％酒精或50％硫酸镁进行热湿敷 　　 用中药外敷或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟 　　 超短波理疗 原因 由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室　　 症状 病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变　 空气栓塞 输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空　　 立即使病人左侧卧位和头低足高位。　　 氧气吸入4L/MIN 　　 护理措施 输液反应的预防措施 严把药物及输液器具关 改善配药室环境 严格操作规程 合理用药，注意配伍禁忌 输液反应的处理（三步曲） （主要发热反应的处理） 不要拔掉静脉针头 更换一套新的输液管道及更换液体 采用五联抢救方案 抢救五联方案 1、吸氧 2、静注地塞米松10—15mg(小儿0.5—1mg/kg/次)或氢化可的松100mg(小儿5-15mg/kg/次) 3、肌注苯海拉明20-40mg(小儿0.5—mg/kg/次)或非那根25mg(小儿0.5—mg/kg/次) 4、肌注复方氨基比林2ml(小儿0.5ml/kg/次) 5、如果出现肢端发凉或皮肤苍白,可肌注或静注654-2针5mg(小儿0.5—1mg/kg/次),SBP90mmHg时快速补液同时静注654-2针10mg。由于输液反应不是速发型变态反应，慎用肾上腺素，但如果输液反应并血压急速下降时用肾上腺素0.5—1mg皮下注射 在实际处理中必须要注意的四个问题 1、要注意控制周围人群的情绪，在发生输液反应时家属和病人都比较惊慌，情绪比较激动，此时应一边治疗一边安慰病人和家属，如果生命体征平稳，则可大胆安慰，以减小不必要的麻烦。 2、必须保持静脉通道，病人和家属都有这样一个毛病，发生反应时他们都很惊慌，会即时要求护土终止输液，拔除针头，如果定力不足的护士会按家属的要求抜除针头。 正确的处理方法是：不能抜除针头，必须保持静脉通道方便抢救用药，立即将补液更换成生理盐水，更换一副新的输液器。 在实际处理中必须要注意的四个问题 3、“正确”回答病人和家属提出的问题，发生输液反应处理完后，肯定会有家属提出这样的问题：这是怎么回事，是不是用错药了？碰到这样的问题，应该严肃肯定的回答：不是用错药，这样的反应是个别现象，跟病人的体质和原发病有关。 4、要做好平时的业务培训，要熟练掌握过敏性休克输液反应的抢救程序。 总之： 遇上紧急问题，首先要冷静，然后立即查体，紧抓四大生命体征，通知医生，配合抢救，再次是心理安慰。 * THANK YOU！ 从开始到结束，关注你的点点滴滴…… 输 液 反 应 门、急诊护理查房 从开始到结束，关注你的点点滴滴…… * 我们对医院里的这一幕 已经见怪不怪：四处林立的 吊瓶，有用支架撑着的，有用撑衣杆举 着的，“人肉支架”亦常有之，称 之为“吊瓶森林”一点也不夸张。 * * 前 言 来自卫生部的调查数据显示，中国平均每年每人要“挂8瓶水”，远远高于国际上2.5瓶-3.3瓶的水平，我国俨然已成“吊瓶大国”。一项来自中国安全注射联盟的统计数据显示，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上，其中，每年约有20万人死于输液反应。 * 目 录 输液反的定义 反应的类型 常见反应的症状、原因及护理措施 发生原因 预防措施 * 输液反应是临床采用输液时出现的各种非治疗效应，引起输液反应的因素很复杂，不单是药品质量问题，而是多种因素的综合表现 输液反应 常见的输液反应类型： 输液反应 类型 热原反应 热原样 反应 过敏反应 细菌污 染引起  热原反应 热原反应 　主要是细菌内毒素、死菌、游离的菌体蛋白等致热原经过静脉输液剂进入体内累积量超过人体的耐受量时，便发生热原反应。临床症状是高热、寒颤、皮肤苍白、瞳孔散大、血压升高、白细胞减少；严重者伴有恶心、呕吐、头痛以至于昏迷，甚至休克、死亡。 热原样反应 热原样反应 　　由于输液中不溶性微粒引起的类似热原的反应，主要受生产、贮存、输液