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XX医院感染管理工作计划 　　XX年内科医院感染管理工作计划　　1.根据医院感染管理工作总体计划，结合实际，制定本科室相关制度，并落实到位，规范内科工作流程及管理。　　2.组织科内医务人员每月进行院感知识培训学习，并进行考核，巩固医护人员的医院感染预防及控制意识，提高医务人员手卫生依从性。　　3.按医院感染管理科制定的监测计划进行环境卫生学及消毒灭菌效果监测，符合有关标准要求。　　4.监控小组监督科内医师进行床位医师负责填写住院患者医院感染病例调查表，实施前瞻性医院感染监测；掌握各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。　　5.合理使用抗菌药物，严格执行医院感染爆发及医院感染突发事件的监测、上报与控制制度。　　6.严格医疗废物分类处置。　　7.要求本科医务人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施。　　8.新进人员上岗前接受消毒隔离基本知识培训。　　9.保持病房整洁，做好病人、陪客及探视人员的管理工作。　　10.定期进行院感质量分析，做好持续质量改进措施。　　XX年医院感染管理工作计划　　为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定XX年医院感染管理工作计划如下：　　一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。　　二、开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。　　本年度院感科组织全院培训至少4次。本年度全院重点培训消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定本部门培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。　　三、开展医院感染监测　　1、开展医院感染的全院综合性监测。　　临床科室的医护人员及时发现医院感染病例，临床科室医师填写报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。　　院感科对上报的医院感染病例进行确认、核实，及时对监测资料进行汇总，反馈给相关科室，联合相关科室制定控制措施，减少医院感染发病率。　　2、年内开展一次医院感染现患率调查。　　四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防与控制。　　各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问题，进行改进。　　院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题及时反馈，提出整改建议。　　五、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进。　　配置便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障。对医院全体员工进行手卫生培训，并考核。　　院感科、科室定期对规范洗手进行督导、检查、总结、改进。　　六、加强对医院的清洁、消毒、灭菌、医院隔离、无菌技术操作等工作的监管和指导。　　严格执行无菌技术操作规范及消毒隔离制度，消毒工作符合《医院消毒技术规范》，隔离工作符合《医院隔离技术规范》，有效切断外源性感染的传播途径，最大限度的降低外源性病原微生物的传播引起的医院感染。　　七、开展医院消毒、灭菌效果监测　　1、使用中的化学消毒剂、灭菌剂的浓度监测　　含氯消毒剂：每天一次，应用G-1型消毒剂浓度试纸进行快速简易测试。　　戊二醛：每周一次，采用戊二醛浓度测试纸进行快速监测。　　2、使用中的消毒液染菌量监测　　每月一次，开展对使用中的消毒液、皮肤黏膜消毒液染菌量监测。　　3、压力蒸汽灭菌效果监测　　化学监测：每包均进行监测，包外粘贴化学指示胶带监测，包内放化学指示卡监测。　　4、紫外线灯管消毒效果监测　　日常监测：包括灯管应用时间、累积照射时间。　　灯管照射强度监测：每季度监测一次，应用紫外线强度照射指示卡测试。　　八、定期开展医院环境卫生学监测——医务人员手、空气、物体表面的监测。　　每月对手术室、检验科、口腔科、内镜室、临床科室等重点部门进行常规监测，对不合格项目要进行原因分析，并制定改进措施。　　九、做好对医疗废物处理的监管与指导工作。　　严格执行医疗废物管理制度，按照《医疗废物分类名录》对医疗　　废物实行分类收集、放置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖。　　医疗废物贮存及时交由医疗废物集中处置单位处置，做好医疗废物登记。　　医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。　　十、做好医务人员职业安全防护工作，最大限度的降低职业暴露的风险，保障医务人员的安全。　　对医务人员开展职业安全防护知识的培训与指导；为医务人员提供必要的防护物品；医务人员发生职业暴露时，及时给予登记、报告、评估、预防处理。　　十一、医院感染预防、控制工作质量的考核与控制。　　院感科制定各科室医院