【医脉通指南频道】人工耳蜗植入工作指南(2013).pdf

史堡里昱塑噬苤必型盘查垫!兰生!旦筮塑鲞筮!塑鱼!垫』Q!地!型型趔坐型鳖!!!垡：堂!翌垫!堡：!生：塑：盟堡! ．诊疗方案． 人工耳蜗植入工作指南(2013) 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会 中国残疾人康复协会听力语言康复专业委员会 人工耳蜗是一种可以帮助听力障碍人士恢复听 望值。⑤具备听觉言语康复教育的条件。 力和言语交流能力的生物医学工程装置，人工耳蜗 2．语后聋患者的选择标准：①各年龄段的语后 植入是医学和康复领域中的一项新技术且随着科技 聋患者。②双耳重度或极重度感音神经性聋，依靠 发展不断更新，因此在适应证选择、术前评估、手术、 助听器不能进行正常听觉言语交流。③无手术禁忌 术后调机和听觉言语康复等方面都需要一份可供参 证。④植入者本人和／或监护人对人工耳蜗植入有 考的指南。我们在2003版的基础上参考大量国内正确的认识和适当的期望值。 外相关文献¨。…，对指南进行了较全面的修订，旨在 二、手术禁忌证 为从事此项工作的临床医生、听力和言语康复等相 1．绝对禁忌证：内耳严重畸形，例如Michel畸 关领域的工作者提供指导性意见，进一步规范中国 形；听神经缺如或中断；中耳乳突急性化脓性炎症。 的人工耳蜗植人工作，提高整体治疗康复效果。 2．相对禁忌证：癫痫频繁发作不能控制；严重 人工耳蜗植入涉及到医学、听力学、生物医学工 精神、智力、行为及心理障碍，无法配合听觉言语 程学、教育学、心理学和社会学等诸多领域，需要医 训练。 师、听力学家、言语病理学家、言语治疗师、康复教 三、特殊情况人工耳蜗植入临床实践的指导性 师、工程技术人员及家长等共同组成人工耳蜗植入 建议 小组，协同开展工作。 1．脑白质病变：又称脑白质营养不良，是一组 主要累及中枢神经系统白质的病变，其特点为中枢 适应证的选择 白质的髓鞘发育异常或弥漫性损害。 一、患者的选择标准 如果MRI发现有脑白质病变，需进行智力、神 人工耳蜗植入主要用于治疗双耳重度或极重度 经系统体征及MRI复查。如果智力、运动发育无倒 感音神经性聋。 退，除听力、言语外其他系统功能基本正常，神经系 1．语前聋患者的选择标准：①植入年龄通常为 统检查无阳性锥体束征或者体征无变化，MRI脑白 12个月～6岁。植入年龄越小效果越佳，但要特别 质病变区无高信号(DWI像)；动态观察(间隔大于 预防麻醉意外、失血过多、颞骨内外面神经损伤等并 6个月)病变无扩大，可考虑人工耳蜗植入。 发症。目前不建议为6个月以下的患儿植人人工耳 2．听神经病(听神经病谱系障碍)：是一种特殊 蜗，但脑膜炎导致的耳聋因面临耳蜗骨化的风险，建 的神经性耳聋，为内毛细胞、听神经突触和／或听神 议在手术条件完备的情况下尽早手术。6岁以上的 经本身功能不良所导致的听力障碍。听力学检测有 儿童或青少年需要有一定的听力言语基础，自幼有 其典型特征，表现为耳声发射(OAE)和／或耳蜗微 助听器配戴史和听觉言语康复训练史。②双耳重度 音电位(CM)正常而听性脑干反应(ABR)缺失或严 或极重度感音神经性聋。经综合听力学评估，重度 重异常。 聋患儿配戴助听器3～6