课件：耳鼻喉科护理查房PPT课件.ppt

五、术后护理诊断及措施 护理诊断 1、有窒息的危险 与气管切开后痰液堵塞气管或异物吸入有关。 2、疼痛 与手术引起局部组织机械性损伤有关 3、语言沟通障碍 与喉切除有关 4、有感染的危险 与皮肤完整性受损，切口经常被痰液污染，机体抵抗力下降有关 5、营养失调 低于机体需要量，鼻饲饮食摄入不足有关 6、潜在并发症 出血，与手术创伤有关。 P1 有窒息的危险 与气管切开后痰液堵塞气管或异物吸入有关。 Ｉ （1）患者术后6小时给予平卧位， 遵医嘱给予心电监测、氧气吸入，监测血氧饱和度，并且观察病人的呼吸情况。 　 （2）保持病房环境空气新鲜，湿度温度适宜。 （3）保持呼吸通畅，及时予以吸痰。 　 （4）予以气道湿化，防止痰液结痂堵塞。 　 （5）气管套管口用生理盐水纱布覆盖，防止异物坠入。 O 患者能掌握此呼吸方式，未发生窒息情况。 P2 疼痛 与手术引起局部组织机械性损伤有关。 Ｉ（1）按医嘱使用止痛药或镇痛泵； （2）床头抬高30—45度，减轻颈部切口的张力 （3）防止剧烈咳嗽加剧气管切口疼痛。 （4）教会病人起床时保护头部的方法。 （ 5 ）转移患者注意力，缓解其疼痛。 O 已解决 切口愈合好，无出血和感染发生。 P3 语言沟通障碍 与喉切除有关。 Ｉ（1） 鼓励患者用术前学会的简单手语 与医护人员沟通，表达其个体需要。 （2） 给予病人足够的交流时间，表示耐心和理解。 （3） 主动关心病人，满足其需要。 （4）告知病人切口愈合后，可以学习其他的 发音方式如：食管发音、电子喉发音、气管 食管音。 O 患者会用手语和写字板进行沟通，效果良好。 P4 有感染的危险 与皮肤完整性受损，切口经常被痰液污染，机体抵抗力下降有关。 Ｉ （1）注意体温变化，注意无菌操作，做好口腔护理。 （2）遵医嘱全身使用抗生素和气道湿化。 　（3）一周内不做吞咽动作，嘱病人有唾液时及时吐出。 　（4）每日消毒气管套管，气管纱布垫潮湿或受污染后及时更换。 （5）增加营养摄入，提高自身免疫力，保持鼻饲量，鼓励少量多餐。 O 体温正常，未发生感染。 P5 营养失调— 低于机体需要量 与鼻饲饮食摄入不足有关。 Ｉ（1）遵医嘱使用静脉营养，如脂肪乳、氨基酸等。 （2）保证鼻饲量，鼓励少量多餐。 （3）注意鼻饲饮食中各种营养的供给，包括热量、蛋白质、维生素、纤维素等。 （4）病人鼻饲饮食发生不适时，如腹胀、腹泻、嗝逆时，及时处理。 （5）作好鼻饲管的护理。 O 已解决，营养状况良好。 P6 潜在并发症 —出血 与手术创伤有关 Ｉ （1）遵医嘱予以心电监护，观察患者的血压、心率变化。 （2）按医嘱使用止血药。 （3）吸痰动作要轻，观察痰液性状。 （4）观察颈部负压引流量及颜色。 （5）切口加压包扎，观察敷料渗透情况。 （6）如有大量出血，应立即让病人平卧，快速监测生命体征，用吸引器吸出血液，防止误吸，同时建立静脉通道，按医嘱使用止血药或重新止血，必要时准备输血。 O 情况良好，未见出血。 六、病情转归 患者于2012年10月24日入院，于2012年11月1日在局麻下行气管切开，全麻下行全喉切除术，术后遵医嘱给予耳鼻喉科Ⅰ级护理，气管切开术后护理，鼻饲饮食，给予抗炎止血、气道湿化、颈部负压引流等治疗。术后患者恢复良好，生命体征平稳，于11月4日停心电监护及吸氧；11月5日拔除颈部负压引流；11月12日停鼻饲饮食，拔除胃管；11月13日停气道湿化；于11月14日康复出院，患者及家属均表示满意。 七、健康指导 出院前教会病人及家属注意以下事项： 1、嘱患者坚持每日佩戴套管，以防造瘘口狭窄。并用系带妥善固定。 2、掌握清洗、消毒套管的方法，每日先清洗后用75%的酒精浸泡半小时。 3、外出时用纱布遮住套管口，防异物坠入，沐浴时 保护造瘘口，防止水流进入套管。 4 湿化气道，预防痂皮。多饮水，根据病人情况定时向气道内滴入抗生素湿化液，以稀释痰液防止痰液干燥结痂。 5、不去人群密集的地方；注意锻炼身体，增强抵抗力，做到劳逸结合。 6、加强营养，提高免疫力。多进高蛋白，高热量，富含维生素和纤维素的食物，忌烟酒和刺激性食品，保持大便通畅。 7、加强恢复头颈部功能的锻炼。 8、定期随访检查，还要注意颈部及局部有无肿块，肿胀，出血等，如有异常及时就诊。 9、向病人提供有关发音功能康复锻炼，