新型农村合作医疗制度法律性质初探.doc

PAGE PAGE 1 新型农村合作医疗制度法律性质初探 内容提要： 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度是我国完善农村社会保障体系，统筹城乡统一发展的重要举措，结合现有的对新型农村合作医疗制度的研究，通过与传统农村合作医疗制度、商业医疗保险制度的比较，从社会保障学的角度，对社会医疗保险的本质特征进行分析，将新型农村合作医疗制度定性为一种医疗保险性质的社会保障制度。 关键词： 新型农村合作医疗；社会保障；医疗保险；法律性质 引言 建立医疗保障制度，提高农村人口的医疗卫生保健水平，是全面建设小康社会的重要内容。随着社会主义市场经济体制的建立和逐步完善，农村原有的医疗保健网络迅速解体，农村的医疗保障制度面临着严峻的挑战。面对一个纯市场导向的自费医疗体系，农村医疗体系的服务质量、效率和医疗的可及性都有了很大的下降，而医疗服务的收费却急剧上升，大大加重了农民的经济负担，导致农村出现了大量“因病致贫，因病返贫”的现象，延缓了农民的富裕进程，严重制约了农村经济的发展。同时，由于城乡二元经济结构的制约，我国城乡居民在经济收入、卫生资源配置及社会保障水平等方面的差距很大，与城镇职工享受的劳保医疗、公费医疗和目前推广的基本医疗保险相比，农村社会保障事业发展相对缓慢，因而建立和完善农村医疗保障制度已经刻不容缓。 针对这一现实状况，为适应社会主义市场经济发展的需求，解决农民“因病致贫，因病返贫”问题，2002年10月，中共中央、国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（以下简称《决定》）中明确提出“逐步建立新型农村合作医疗制度”，到2010年实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，切实解决广大农村人口的医疗保健问题。所谓新型农村合作医疗制度是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 卫生部、财政部、农业部．《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》． 卫生部、财政部、农业部．《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》．国务院公报，2003，6 一、分析新型农村合作医疗制度的法律性质对实践的指导意义 新型农村合作医疗制度作为一种农民医疗互助共济制度，将会充分发挥保障农民生命健康，从而促进农村经济发展的作用。而分析新型农村合作医疗制度的法律性质使得农民对新型农村合作医疗制度的认识更加深刻，充分调动了广大农民参保的积极性，在理论和实践上都有重要的指导意义。 （一）促进新型农村合作医疗制度的立法 根据我国国情，开展新型农村合作医疗对保障广大农民健康发挥着重要的作用，无论是经验还是教训，均揭示了农村合作医疗的建设和改革，光靠政府或相关职能部门出台政策性文件是不够的，这不仅会削弱农村合作医疗制度的严肃性和权威性，引发一些不必要的部门职责之争，还会成为导致农村合作医疗制度建设无法定型的重要影响因素。 朱敏贞等 朱敏贞等．新型农村合作医疗制度创新与发展趋势的几点思考．中国农村卫生事业管理，2004，11：30-31 通过法律规制会进一步明确建立新型农村合作医疗制度的目标及价值取向。由于历史原因，我国形成了城乡二元结构，在这一格局中是以牺牲一定的农村利益来维持和推动城市发展的。改革开放发展到今天，虽然这种二元格局已经发生了重大变化，但是要消除城市和乡村之间的差别还是需要很漫长的道路。城市劳动者需要综合的社会保障，而处于劣势竞争地位的农村劳动者更需要综合的社会保障，尤其是医疗社会保障。新型农村合作医疗制度方面的立法有利于提高广大农民对该制度深层次的认识，增强政府对建立这一制度的责任感和紧迫感，从而把建立该制度上升到消除城乡差别，维护基本的社会公平与正义、保障基本人权的高度来认识。 王中南等 王中南等．农村社会保障体系建设的难点及对策研究．台州论坛，2003．4 （二）健全和完善我国的农村社会保障体系 要建立和完善农村社会保障制度，首先必须在理论上明确我国农村社会保障制度的主要内容。就目前而言，我国广大农民的基本要求和愿望是实现“生有所靠，病有所医，老有所养”，因此，农村最低生活保障制度、农村医疗保障制度和农村养老保险三项制度的建设是建立健全农村社会保障体系的重点。 李木子 李木子．建立健全农村社会保障体．社会保障，2005，8：26-27 二、分析新型农村合作医疗制度法律性质的前提 新型农村合作医疗制度作为一项针对农民健康问题的新的公共政策，是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措。而要正确认识、合理界定新型农村合作医疗制度的法律性质，笔者认为必须理清新型农村合作医疗制度与传统农村合作医疗制度、商业医疗保险