课件：心脏核磁新技术在缺血性心脏病诊断中的应用合肥.ppt

Acute viral myocardities Cardiogenic shock Third degree A-V block Hydropericardium Ventricular aneurysm The patients diagnosis: 在临床特征方面，所有的表现都指向急性心肌炎的诊断 影像学的表现却类似于急性心肌梗死 文献报道也有类似于急性心肌梗死的急性心肌炎表现。 影像学特别是心肌核磁可以丰富我们对于心肌炎所致心肌损害组织学特性的认识 诊断： 急性病毒性心肌炎 心源性休克 III度房室传导阻滞 心包积液 室壁瘤 未来方向 PET F18显像可显示斑块组织学特性 CT 或MR显示解剖学特性 MR CATCH序列等的研发使MR有望做到一站式评价冠脉解剖学、组织学特性及心肌组织学改变 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * Now let’s look at some of the basic cardiac MR functions, which include the evaluation of cardiac anatomy, function, cardiac perfusion, myocardial viability, major thoracic vessels, and coronary arteries. We will review techniques for each of the applications. * 静息状态下心肌运动能力减弱反映了血流的减少；也就是说运动功能减弱并不代表心肌梗死。静息状态下运动能力减弱的心室壁在负荷下运动能力能够改善的是：冬眠或顿抑心肌。 运动能力不能因负荷而改善的是：梗死心肌。 * * 狭窄远端的冠脉不能进一步扩张，局部血流不能相应增加， * The main purpose of the MDE sequence is to determine what tissue is viable (alive) or non-viable (dead or infarcted). In the infarcted areas, the contrast agent slowly crosses the capillary beds and goes into the dead myocardial cells of the infarct and it takes even longer for the contrast to wash out. Areas of diseased myocardium are bright and regions of healthy myocardium are dark * 延迟强化区在心肌梗死的急性期过度估计梗死范围，研究认为与再灌注后组织的水肿(半暗区)有关，呈高信号的心室壁既包括梗死心肌还包括其周围的高危心肌。心肌梗死后7-10天，延迟强化区在无再灌注的心肌梗死代表了心肌梗死区，有再灌注的心肌梗死代表了心肌梗死区和梗死周围区甚至有临床研究发现，急性心肌梗死发生后１周和８周相比，心室壁内高信号体积相差约５０％。 * 急性Q波心肌梗死患者，无Q波心肌梗死患者，不稳定性心绞痛患者心肌内都可能存在延迟强化灶， * 静息状态下心肌运动能力减弱反映了血流的减少；也就是说运动功能减弱并不代表心肌梗死。静息状态下运动能力减弱的心室壁在负荷下运动能力能够改善的是：冬眠或顿抑心肌。 运动能力不能因负荷而改善的是：梗死心肌。 是冠心病中一种严重的临床类型，致死率及致残率均很高 梗死范围越大预后越差 * * 血象未见明显异常。 * T1 mapping技术与延迟强化技术的比较 ① T1 mapping 技术最主要的优势是通过定量的T1 值和细胞外容积（Extracellular Volume，ECV）的改变来反映心肌损伤的程度，而延迟强化技术虽可测量心肌梗死的范围，但始终无法对其损伤程度进行定量评估 ② 损伤心肌的纤维化程度必须达到一定的阈值，才能表现出明确的延迟强化，因此，延迟强化技术对早期心肌纤维化的显示欠佳；而T1 mapping 技术可通过T1 值的改变敏感检测到处于早期纤维化的心肌 ③ 虽然延迟强化技术能够明确诊断局灶性心肌纤维化，但对弥漫性心肌纤维化的诊断效能不高，因为其对心肌延迟强化高信号的判定是基于与正常未强化心肌的比较，当透壁性心肌梗死范围较广泛时，较难识别出同一层面的正常心肌，并需要与未被完全抑制的心肌内高信号伪影相鉴别；而T1 mappin