腹腔镜手术的设备和器械.docVIP

PAGE PAGE 8 第一章 腹腔镜手术的设备和器械 与传统开放手术相比，腹腔镜手术对设备器械的依赖程度较高，术者对器械设备的熟悉和使用熟练程度直接关系到能否安全有效地开展腹腔镜手术。近年来，随着腹腔镜手术的深入开展，各种新的腹腔镜手术设备和器械不断涌现。因此，术者应该熟悉腹腔镜的各种设备和器械。 本章简要介绍腹腔镜手术常用的基本设备和器械，包括：气腹设备、内镜系统、冲洗和吸引设备、穿刺器械、分离、切割和止血器械等。 一、气腹设备 CO2气腹形成系统由气腹机、CO2钢瓶、气体输出管道和穿刺器械组成。最初的气腹机多为半自动，流量低，对于诊断性操作已经足够；但是腹腔镜手术操作时有多个工作通道，且需不断更换器械，或行术野冲洗、吸引等，使CO2泄露较快，若不能及时补充，会影响手术野的显露，加大手术难度和风险。目前常用的气腹机（图1-1）能够自动调节腹内压力，快速注气，对CO2的消耗量进行监测，且设置有钢瓶内CO2压力不足或腹内压超过预置范围的声光报警和故障报警装置，手术者能及时发现有无气腹异常情况出现，提高了手术的安全性。有的气腹机充气设备具有一个气体加热系统，可避免在制造气腹过程中患者体温的下降。 图1-1气腹机 气腹机的流量控制常分为低流量、中流量和高流量三档，可根据需要设定。当把腹腔内压力设置在15mmHg时，气体高流速仍受套管针直径的限制，