美国心脏协会：心脏瓣膜病患者管理指南更新：要点解读及前景展望.pdfVIP

华西医学 2018 年 2 月第 33 卷第 2 期 • 181 •   ·指南解读· 2017 年美国心脏病学会/美国心脏协会 心脏瓣膜病患者管理指南更新： 要点解读及前景展望 1 2 赵振刚 ，Hasan Jilaihawi 1. 四川大学华西医院心脏内科（成都  610041 ） 2. 纽约大学朗格尼医学中心（美国纽约  10016 ） 赵振刚  译 四川大学华西医院心脏内科（成都  610041 ） Hasan Jilaihawi：医学博士，现任纽约大学朗格尼医学中心副教授。Jilaihawi 医生在经 导管介入治疗主动脉瓣疾病领域发展早期便投身其中，现已完成超过 1 000 例经导管主 动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）。他在苏格兰、英格兰、 法国、加拿大及美国等国家先后接受过培训。他的研究领域之一为影像学在心脏手术中 的应用，其研究结果已极大地改善了包括 TAVR 在内的很多手术的安全性。Jilaihawi 医 生的国际知名度也使他在很多国际大型心脏瓣膜临床研究中担任了指导术前计划的角 色，其中包括圣犹达、爱德华及启明医疗的瓣膜产品。 【摘要】   自 2014 版美国心脏病学会（American College of Cardiology ，ACC ）/美国心脏协会（American Heart Association ，AHA ）心脏瓣膜病患者管理指南发布以来，心脏瓣膜病的治疗领域又取得了一些重要进展。此次更 新的内容主要涉及主动脉瓣狭窄治疗方式的选择、二尖瓣反流的干预策略、人工瓣膜类型的选择以及生物瓣的抗 栓治疗策略。该文对 2017 年 ACC/AHA 指南更新的主要内容进行了总结和解读，并在此基础上对心脏瓣膜病治 疗领域的未来发展趋势进行了展望。 【关键词】  心脏瓣膜病；经导管心脏瓣膜病治疗；抗栓治疗；指南更新   心脏瓣膜病的治疗，尤其是经导管心脏瓣膜病 中于主动脉瓣狭窄治疗方式的选择、二尖瓣反流 介入治疗，是近年来发展十分迅速、受到医学界广 （mitral regurgitation ，MR ）的干预策略、人工瓣膜 泛关注的前沿领域。自 2014 版美国心脏病学会 类型（生物瓣/机械瓣）的选择以及生物瓣的抗栓治 [6 ] （American College of Cardiology ，ACC ）/美国心脏 疗策略 。本文将对 2017 年指南中更新的主要内 协会（American Heart Association ，AHA ）心脏瓣膜 容进行总结和解读，并由此展望心脏瓣膜病治疗领 病患者管理指南（以下简称 “2014 年指南”）发布 域的未来发展趋势。 [1] 以来 ，大量新证据的出现使得指南更新的必要性 1    主动脉瓣狭窄治疗方式的选择 日益突显，以便能及时推广与本领域发展水平相符 的最佳诊疗方案，造福广大患者。实际上，过去几