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赣南医学院教案 专 业 2016 级专业学位硕士班 课 程 常见心脏病超声诊断 任课教师 陈卫华 2017～2018 学年度第一学期 教 务 处 编 制 课程名称 常见心脏病超声诊断 授课时间 2017 年12 月25 日 授课对象 2016 级专业学位硕士班 授课章节 M 型超声心动图的临床应用 课 题 一、教学目的与要求： 一）掌握 1. M 型超声心动图的工作原理； 2. M 型超声心动图探查方法。 二）熟悉 1. M 型超声心动图探查部位及命名； 2. M 型超声心动图测量中注意事项。 三）了解：M 型超声的临床应用。 二、教学重点、难点、疑点： 重点：1. M 型超声心动图探查方法； 2.M 型超声心动图探查部位及命名。 难点：M 型超声的临床应用。 三、教具或教学手段： 1.多媒体、粉笔、解剖模具； 2.使用多媒体课件进行讲授，采用结合典型病例、图文并茂、表格对比等方 法，板书 。 三、教学方法设计： 理论课时共2 学时，内容安排为： 1. M 型超声心动图的工作原理； 2. M 型超声心动图探查方法； 3. M 型超声心动图探查部位及命名； 4. M 型超声心动图测量中注意事项； 5. M 型超声的临床应用。 二、教学重点、难点、疑点： 重点：1. M 型超声心动图探查方法。 2.M 型超声心动图探查部位及命名。 难点：M 型超声的临床应用。 四、教具或教学手段： 1.多媒体、粉笔、解剖模具； 2.使用多媒体课件进行讲授，采用结合典型病例、图文并茂、表格对比等方 法，板书 ； 五、教学过程与板书设计： 2 M 型超声心动图的临床应用 一、工作原理： 1. 由于心脏各部位声阻不同，故探查时常出现不同的反射类型： 1）无反射波型：如血流、心包液其介质密度均匀，无声阻差,故超声经过相应区 域无波反射。 2）少反射波型：如胸壁、室壁、室间隔等组织结构较为均匀，有一定的声阻差。 3)多反射波型：液体和实质腔器交界面，声阻差较大，有 较强的反射，使之 成清晰反射界面；如心内膜、瓣膜及大血管与血液间有声阻差较大的界面。 4) 全反射波型：心脏与肺组织声阻差很大，相差约3000 多倍，不能透入第二介 质近乎全反射。 由上述所知，介质中界面声阻差大，光点强；声阻差小，光点弱，因此超声 波通过心脏不同部位，由于心脏结构不同便反映出心脏不同结构的不同表现，以 此了解心脏的结构和动态变化。 二、探查方法： 1)定点探查：探头固定于某点，声束方向不变，观察一径线上各界面活动的规律， 用于测量腔室大小，心壁厚度及活动速度。 注意：患者取平卧位或左侧位,平静呼吸尽量减少心脏位移； 由内向外，从上到下，逐肋探查，全面观察； 探查某点时，尽量使探头与胸壁垂直，波形不清晰时，探头稍加转动。 2)滑移探头：探头置于LB3－4 内二尖瓣水平，找到二尖瓣后探头由内向外慢慢 滑动，稍转动声束方向，观察心脏水平切面上各个结构的相互连续关系。 纵轴扇扫： 以LB3－4 为轴心，先找到二尖瓣波群，然后探头斜向内上，沿心脏纵轴由内向 外下弧形转动(见图）。依声束方向不同即出现1 区；2a 区；2b 区；3 区；4 区。 横轴扇扫: 探头置于 LB3—4,声束先指向右侧,后由右向左进行扇形扫查可见 TV—IVS IAS—AMV。 三、探查部位及命名 （一）心底波群（4 区） LB3－4 探查可获主动脉根部曲线图，解剖结构自前至后为胸前壁，右室流 出道（个别者为 PA）主动脉根部及左房、左房后壁，结构位于心底部，故称心 底波群。 主动脉根部曲线： U 波：于ECG 的R 波之后，曲线的最低点； V 波：（主波）于E