肺部CT十大征象诊断应用63202.ppt

CT征象六：空洞与空腔 空洞（cavity）是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体进入而形成的透亮区。 空腔（air containing space）是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。 CT征象六：空洞与空腔 空洞（cavity）分型 ? 虫蚀样空洞（无壁空洞） ? 薄壁空洞（≤3mm） ? 厚壁空洞（＞3mm） CT征象六：空洞与空腔 疾病：大叶干酪性肺炎 CT征象六：空洞与空腔 疾病：继发型肺结核 CT征象六：空洞与空腔 结核球厚壁空洞 肺脓肿厚壁空洞 肺鳞癌厚壁空洞 CT征象六：空洞与空腔 空腔病变 CT征象七：马赛克灌注 马赛克灌注（Mosaic perfusion）—— 在HRCT上，由于气道疾病或肺血管性疾病 引起相邻的肺区血液灌注上的差别而出现 的不均匀肺密度区，称马赛克/镶嵌性灌注。 常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾病中 CT征象七：马赛克灌注 HRCT示略高密度磨玻璃密度影和低密度马赛克灌注区 CT征象七：马赛克灌注 由于气体储留引起的马赛克灌注 小气道病变引起两侧肺的马赛克灌注 CT征象八： 铺路石征 铺路石征（Crazy paving appearance） 在HRCT上，表现为地图状分布的、重叠有网状的光滑细线影的磨玻璃影；最常见于肺泡蛋白沉着征，也见于非特异性间质性肺炎。 细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉积于邻近小叶间隔的气腔内所致。 铺路石征（Crazy paving appearance） CT征象八： 铺路石征 肺泡蛋白沉着症(PAP) CT征象八： 铺路石征 肺部常见CT 十大征象的诊断及应用 CT征象一： 树 芽 征 意义：树芽征最初用于描述肺结核并支气管播散，随后人们发现多种疾病可以伴有这种征象，其中最经典的是弥漫性泛细支气管炎，满肺的树芽征作为诊断依据之一。 案例一 基本病史：男，15 岁，伴有急性呼吸道感染症状 胸部 CT 平扫显示双肺弥漫性高密度病灶，胸膜下病变多呈树芽征改变 案例二 基本病史：女性，66 岁，伴有慢性咳嗽病史。 肺部 CT 平扫发现右肺下叶多发小叶中心性结节与扩张梗阻的细支气管相连（箭头所示），呈树芽征。该患者最终诊断为继发性肺结核 案例三 基本病史：31 岁男性，既往有腹部促纤维增生性小圆细胞肿瘤病史。 胸部 CT 显示多发扩张呈串珠样改变的肺动脉（A）和树芽征（箭头所示），病变最终诊断为肺外恶性肿瘤栓子浸润所致（摘自 AJR 杂志） CT征象二： 轨道征与印戒征 1、“轨道征”：扩张支气管走行与CT扫描平面平行时，支气管壁增厚呈双轨状 2、“印戒征”：扩张支气管与CT扫描层面垂直时，扩张的支气管和伴随动脉形成的影像类似戒指，扩张的支气管像金属的戒环，而伴行动脉相当于镶嵌之上的宝石。 CT表现—在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低 密度影伴周围点状高密度影 意 义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管 扩张等。 CT征象二： 轨道征与印戒征 柱状支气管扩张（可逆问题）——“轨道征” CT征象二： 轨道征与印戒征 慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征” CT征象二： 轨道征与印戒征 柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征” 附： 支气管粘液嵌塞 粘液支气管征或支气管粘液嵌塞：是由于扩张的支气管腔 内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。 CT表现—表现为分支状或指状致密影，呈指套征 或“V”、 “Y”形征。 意 义：表明有支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻 粘液不能排出而郁积以及支气管闭塞等。 附： 支气管粘液嵌塞 意 义：支气管扩张粘液分泌郁积，支气管近端梗阻等 附： 支气管粘液嵌塞 附： 支气管粘液嵌塞 分析考虑：扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列