课件：王远杰临床用血计划制定、评价及临床用血应急预案.ppt

* 可操作性？ * 要权衡检测同种抗体耽误输血的风险和检出抗体增加输血的安全性 * * 临床用血应急预案 具体实施措施 蓝色预警：输血科需加强与采供机构联系，增 加血液储存量，实时关注并设法补充库存血液 数量。 黄色预警：输血科需加强与采供机构联系，争 取更多的血液补充库存。适时控制临床用血， 对择期手术等非急救用血情况及时与手术科室 医生沟通，暂缓或者推迟手术。非紧急抢救情 况动用库存血液，由输血科值班人员报科室主 任审批同意后方可供血。 临床用血预警方案 * 临床用血应急预案 红色预警：输血科在加强与采供机构联系的同时， 将采供机构供血情况与医院血液库存情况及时上报 医务部和分管领导。暂停所有备血择期手术，仅保 障急危重症患者的抢救用血。非紧急抢救情况动用 库存血液，必须由输血科主任报医务部和分管领导 审批同意后方可供血。 预警信息解除 预警信息发布后，如采供血机构供血形势好转，输 血科库存血液恢复正常，由输血科负责及时发布解 除预警信息。 临床用血预警方案 是指在患者发生严重创伤大量失血或极重度贫血，而供血困难的紧急情况下，为挽救患者生命而进行的紧急输血行为。 * 临床用血应急预案 特殊情况输血： THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 异常紧急情况患者抢救用血 ABO同型血液无法满足要求时紧急抢救用血 ABO疑难血型患者紧急抢救用血 紧急配合型输血 * 临床用血应急预案 范围： 抢救急危重症患者的需要 医院评审标准要求 * 临床用血应急预案 * 临床用血应急预案 规范条款 《临床输血技术规范》 …… 第十五条??输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。 第十六条??凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。 * 临床用血应急预案 《临床输血技术规范》 …… 第十条 对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 * 临床用血应急预案 方案制定 层次以及启动程序 配合型输血优先 相容性输血慎选 不配合型输血严格限制 * 患者 供者 主侧 次侧 临床用血应急预案 《异常紧急情况患者抢救用血方案》 异常紧急情况特指创伤或大出血，患者失血性休克，已危及患者生命，不能等待输血相容性试验结果，必须立即实施抢救输血时。 该方案的实施由各科室科主任或组长医师负责对患者进行评估，确认有必要后启动该方案，经输血科主任同意后，在《输血申请单》右上角注明“异常紧急输血”字样并签字确认。经治医师向患者、近亲属或委托人告知启动异常紧急情况患者抢救输血的必要性、方案及风险；输血后可能 * 临床用血应急预案 发生溶血性输血反应，产生不规则抗体，无效输注，RhD阴性患者产生同种免疫反应后再输血问题，育龄期女性患者非同型输血后可能产生HDN的风险，例如RhD阴性育龄妇女输注RhD阳性红细胞后， 可能出现流产、死胎、新生儿溶血病(女童患者成年后风险同上) 等，签署《异常紧急情况抢救输血治疗同意书》并注明需实施“异常紧急情况患者抢救输血方案”…… * 临床用血应急预案 …… 输血科在签收血液标本后，发血时间原则上不得超过5min。首选O型洗涤红细胞，次选O型悬浮红细胞。发血前必须对所发红细胞进行血型鉴定，确认O型无误后方可发血。 输血科人员在血液发出后，必须立即对患者进行 ABO/RhD血型鉴定、配血（与所发O型血液成分）、抗体筛查试验。如发现配血不合，立即通知临床停止输血，作进一步处理。 * 临床用血应急预案 …… 该方案的实施由各科室科主任或组长医师负责对患者进行评估，确认有必要后启动该方案，经输血科主任同意后…… 《临床输血技术规范》 …… 第十七条??凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。 * 临床用血应急预案 《ABO同型血液无法满足要求时紧急抢救用血方案》 …… 红细胞非同型输注：非O型患者首选O型洗涤红细胞，主侧配血相合后即可输注；AB型患者首选O型洗涤红细胞，次选A型或B型洗涤红细胞。 血浆非同型输注：AB型血浆与冷沉淀可用于非AB型患者的输血治疗。 单采血小板非同型输注：此方案仅适用于出现不可控出血的手术或创伤患者，当患者再次输注血小板时，非紧 *