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课件:氧瞬得 喉镜.ppt
例如头颈部外,需要颈托固定的患者,在这次日本的大地震中,日本临时增加了很多订单,说明它非常适合急救插管。 * 急诊心包填塞的患者,坐位面对面插管,13.2秒建立通道 * 改用Airtraq插管,非常成功的为患者进行了手术。(如果有老师提出异议,认为纤支镜不可能失败,我们要解释一下,由于烧伤比较严重,所以纤支镜确实是失败了,我们的这个例子不是想说我们比纤支镜好,而是说明我们有自己的特点,可以作为一种插管方法的补充。) * 这是我们在四川华西遇到的连体婴的插管照片 * 军队中受到枪伤等患者,目前在美国等国家都已经作为军方常备的急救物品。 * 长沙省军区医院的彭主任,为了证明Airtraq在清醒插管中对病人的刺激性很小,亲自给自己做了喉部局部麻醉,并将喉镜放入口中 * 军队中受到枪伤等患者,目前在美国等国家都已经作为军方常备的急救物品。 * 下面我具体为大家介绍一下插管的流程。讲完插管过程播放FLASH 如果把视野分成四个象限,杓状软骨需要位于视野的下半象限说明插管的深度合适,且插管的成功率最高 * 图1和图2是常见的两种容易出现插管失败的情况。 图1 主要因为插管过浅,没有看到声门,插管时导管容易碰到会厌,此时只需将Airtraq喉镜再插深一些,将喉镜前端置于会厌谷,充分暴露声门后再进行插管。 图2 是临床常遇到的情况。声门有时候暴露的很清楚,但是插管时导管常碰到杓状软骨,说明喉镜插入过深,此时将喉镜稍向外旋转,将喉镜远离声门,最好能看到会厌,如图3所示,然后再进行插管。 * * * 此图显示了调整过程中声门位置的变化。开始插入过深且没有上提,声门位于视野上方,此时插管容易碰到勺状软骨或进入食道,可轻轻向后旋转,然后树立喉镜并保持上提,会厌落下,声门位于视野中央,此时插管就变得很轻松了 * * 不讲 * * 下面我把实验结论简单介绍以下: Airtraq和传统喉镜相比,可以降低插管难度,缩短插管时间,减少副作用的发生,而且和传统喉镜或其他可视喉镜相比易学易用。 可编辑 可编辑 Airtraq氧瞬得 TM的特点 Airtraq氧瞬得 TM临床应用 Airtraq氧瞬得 TM型号 Airtraq氧瞬得 TM操作要点 Airtraq氧瞬得 TM 和Macintosh比较 传统喉镜气管插管三轴线 传统喉镜工作原理 可视喉镜工作原理 Airtraq? 氧瞬得光学窥喉镜特点 国际专利:按人体解剖结构90°镜片设计,无需口、咽、喉三点一线 可视系统:潜望镜级光学可视系统,插管全程可视 引导系统:引导气管插管穿过声门,无需导丝 防雾系统:自动启动,保证各种条件下视野清晰 照明系统:发白光LED光源(低温、明亮和稳定),视野明亮 无线系统:可选无线连接显示和录制,方便安全 临床应用病理性肥胖:Airtraq明显改善CL分级 外伤颈椎制动:Airtraq优于传统喉镜 武汉协和医院 坐位面对面插管:各种体位均可插管 烧伤患儿:张口受限Serious Burn – 4 years old Child 郑州医科大学第一附属医院 连体婴儿Siamese Twins 华西医院 强制性脊柱炎:特殊体位 脊柱严重的前屈畸形 颈部肿瘤联合纤支镜cervical mass THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Airtraq目前已作为军队常备ARMY - Iraq - Afganistan - Haiti 产品型号 Airtraq氧瞬得TM光学窥喉镜操作流程 选择与气管插管适合的型号喉镜(中国男多用蓝色,女多用绿色) 充分润滑气管插管(特别球囊部)及喉镜前壁和引导槽,并将气管插管插入引导槽中备管 将喉镜灯光开关打开,启动防雾系统,灯光30s闪烁稳定后即可使用,如遇紧急插管可启动同时使用 清除分泌物(所有视频喉镜的噩梦),可将吸痰管放置口腔内或食道口持续吸引 左手持喉镜,沿口腔正中入路,过舌根树立喉镜(不能像传统的插管手法-向前上方挑),根据实际病人的声门高低、深浅,调整喉镜与水平面呈45-90°之间 保持Airtraq喉镜居中,轻柔向上提,或左右旋转,充分暴露声门,调整声门位于视野正中或将杓状软骨V字形调整位于视野下象限 延引导槽向前推进气管插管穿过声门,固定插管并分离喉镜反方向取出 如果喉镜向后仰超过90度了或插管碰到杓状软骨,说明插深了。可轻柔向后、向外撤Airtraq喉镜,使喉镜前端远离声门 操作要点: 喉镜需远离声门 Anaesthesia, 2009, 64:315–319 应尽可能将声门定位在视野的正中位置,并将杓状软骨间裂隙置于视野的下半象限。 气管插管失败的原因 插入过浅:未见声门 插入过浅 插入过深:未见会厌 * AIRTRAQ – 声门位置的调整
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