课件：器械性压疮的预防和护理.pptx

医疗器械相关压力性损伤 的预防和护理 ; 医疗器械相关性压疮 ·在日常护理工作中,我们把目光更多的聚焦在常见部位发生的压疮上,却忽略了使用在患者身上的这些医疗器械同样能引发压疮; 医疗器械相关性压疮 这是从病因角度的定义:医疗器械相关压力性损伤是由于使用诊断或治疗目的器械所引起的。所导致的组织损伤通常与所使用器械的形状相吻合。损伤可按照分期系统进行分期. ; 医疗器械相关性压疮 粘膜压力性损伤：粘膜压力性损伤发生在粘膜，损伤部位使用过医疗器械。由于组织解剖结构的原因，现有分期系统不适用于粘膜压力性损伤. ;医疗器械相关性压疮 1、可发生在非骨隆突部位的皮肤或粘膜 2、由器械下方或周围持久、未缓解的压力或潮湿所致（如鼻胃管、气管造口、吸氧面罩） 3、压疮通常与器械形状吻合 4、多发生在使用医疗器械相应的、组织较为薄弱的部位,如头部、颈部、面部和耳部压疮、无创正压通气面罩导致的压疮、鼻导管导致的压疮、气管切开导致的压疮、使用抗血栓弹力袜导致的足跟深部损伤 ; 警惕 医疗器械若使用不当,也会给患者造成意想不到的伤害 仪器犯错 人的因素; 其实引起器械相关性压疮的 器械和设备不计其数 简单的说,凡是接触皮肤的器 械或设备均有可能会引起压疮; 发生部位 不同类型的医疗器械引起的MDR-PU发生部位 ; 发生部位、形状特殊 1.发生在与医疗器械相接触的部位,头颈部最常见,较少发生于骨突部位 2.组织的损害往往形似相应器械;特点 容易进展为深度压疮 发生在皮下脂肪少的部位(如鼻孔、耳廓、鼻梁等)时,易迅速发展为3期、4期或不可分期压疮 ;特点 易被忽略的部位器械导致的组织损害中,74%直达压疮严重时才被发现 引流管压迫周围组织 仪器导线的压迫 气管插管压迫舌、口唇、鼻、颈部 肥胖患者皮肤皱褶处 ; 发生率 ;危险因素 ; 危险因素 器具-所有与皮肤黏膜接触的医疗器具均有可能引致MDR-PU。每增加使用一种医疗器械,压疮发生风险增加2.4倍 时间-部分MDR-PU与医疗器具使用时间有关,使用时间每增加一天,压疮发生风险增加66%; 危险因素 器械特点-如塑料,橡胶,硅树脂会对软组织产生摩擦力和压力。器械弹性差,活动性差,容易产生摩擦力,增加组织压力 用药-镇静药、升压药的使用等 病情-病情较重的患者常常没力气将器具移位。受损患者无法感受器械压迫于皮肤粘膜上带来的不适感; 增加压疮风险因素 医疗器械长期置于皮肤表面 使用大小不合适的医疗器械 进行外固定,确保固定牢靠,然而却增加了皮肤上的压力及皮肤观察的难度;护理策略 四大原则: 1、加强信息交流和专业知识培训 2、重视全面评估 3、早期发现和干预 4、完善相关记录 ;加强信息交流和专业知识培训 ;;重视全面评估 ;早期发现和干预 气管插管:从一侧移至另一侧,检查唇部黏膜/下颚皮肤 吸氧面罩和氧管:挪开器械,检查鼻梁/面部/氧管沿路 血压计袖带、脉氧夹、约束带等建议2h更换部位1次;完善相关记录 做好医疗器械移动情况、医疗器械下皮肤检査、清洗等情况的相关记录能够在医疗团队中起到良好的沟通作用 目前,63%的医疗器械相关性压疮患者缺乏相关记录;医疗器械的选择与匹配 ·根据器械功能,对机构现有的医疗器械做审查,并加以选择,以尽可能避免压力和/或剪切力所致损伤 -有专业医护人员提供意见的医疗机构,应提供尽可能减小皮肤损伤的医疗器械。这可能涉及到要选择柔软度和柔韧性均较好的器械 确保医疗器械型号正确,且佩戴合适,以避免过度受压;医疗器械的选择与匹配 所有医疗器械的使用都要遵照厂商意见 若不遵照厂商的使用说明,会伤害患者(若皮肤损伤),并被追究责任 确保医疗器械足够安全,在不造成额外压力的情况下防止脱落 若单纯变换器械位置不能缓解压力时,在过紧的器械下就不应放置过多的敷料而增加更