专科医院安宁疗护病房运行模式的探索与研究.pptVIP

分级心理护理在传染医院肝胆外科择期手术患者中的应用研究 * 专科医院安宁疗护病房运行模式的探索与研究 一、立项依据 二、研究目的 三、研究内容 四、研究目标 五、研究方法 六、技术路线 七、可行性分析 专科医院安宁疗护病房运行模式的探索与研究 一、立项依据1-安宁疗护 对用当今科技无法治愈的癌症晚期患者及家属，提供整体性的照顾，解除疼痛及其他不适症状，并综合生理、心理、社会、灵性照顾，来提升患者及家属的生活品质。 [1]张斌.安宁疗护的概念、对象与要求[J].医学与哲学，2004.25(11):79-80. 2.1台湾：1983年台湾地区开始出现安宁护理，康泰医疗教育基金会成立服务组并提供安宁疗护服务。 1988年台北马偕纪念医院成立安宁照顾小组，在 1990年设立安宁病房和安宁疗护基金会。 2000年5月台湾立法通过了《安宁缓和医疗条例》 目前，台湾开展安宁护理的医院和机构有数十所，被誉为“像家一样的病房”。 [2]路虹，高阳.赴中国台湾访问6所医院安宁病房见闻[J].护理管理杂志，2007，7(11):59-60. 一、立项依据2-国内发展现状 2.2香港：1982年九龙圣母医院首先提出了“善 终服务”。 1986年成立了善终服务会。 1992年建立第一个独立的善终机构—白普理宁养院。 目前港台地区安宁护理的发展走在亚太地区前列。 2001年5月，香港、台湾、日本、新加坡、马来西亚等15个地区及国家成立了“亚太安宁缓和医学学会”，这是一个推动安宁缓和医疗的国际组织。 一、立项依据2-国内发展现状 2.3大陆：1988年天津医学院成立大陆第一个临终关怀研究中心 1988年10月上海诞生第一家安宁护理医院—南汇护理院。 1992年北京成立第一所民办安宁护理医院—松堂医院。 2015年，中华护理学会最早成立了安宁疗护学组。 一、立项依据2-国内发展现状 安宁护理-palliative care 1967年Dame Cicely Saunders在伦敦成立了人类第一所现代意义的安宁护理院-圣克里斯多弗临终关怀院。 1974年加拿大Balfour Mount医生首次提出“安宁护理”这一专业术语，并提出安宁护理要联合其他治疗措施。 1989年英国皇家护理学会（RCN）护理专家组正式采用了这一术语。 1990年世界卫生组织正式给“安宁护理”下了定义。之后安宁护理在西方国家迅速发展。 一、立项依据3-国外发展现状 1.1通过对确诊为晚期癌症，生存期少于6个月的患者实施全人、全家、全程、全队的身、心、社、灵的安宁照护，引导患者面对和接受疾病状况，保持乐观顺应的态度，活在当下，完成心愿，让最后的生命阶段过的更有意义。 1.2以《安宁疗护实践指南（试行）》为指导，并通过对全科室护士进行心理学、死亡知识培训，在实践中探索出肿瘤晚期患者临床安宁照护路径。 二、研究目的 1、是否接受安宁疗护的晚期肿瘤患者睡眠、焦虑、抑郁状况的影响。 2、接受安宁疗护的晚期肿瘤患者需求满足程度及家属满意度。 3、对护理人员进行实施安宁疗护前、后整体能力调查。 4、探索适合肿瘤晚期患者安宁疗护病房的运行模式 。 5、整理，组编适合临床护理人员培训及临终患者死亡教育的参考教材。 三、研究内容 1、改善接受安宁疗护的肿瘤晚期患者的睡眠、焦虑、抑郁状况。 2、提高接受安宁疗护的肿瘤晚期患者需求满足程度及家属满意度。 3、提高实施安宁疗护的护理人员的整体能力。 4、构建肿瘤晚期患者安宁疗护病房的运行模式 。 5、编纂适合临床护理人员培训及临终患者死亡教育的参考教材。 四、研究目标 1、研究对象 1.1患者：选择本病房确诊为晚期癌症的生存期少于6个月的患者。按照美国癌症联合会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）联合制订的恶性肿瘤TNM分期标准，确定调查对象为IV期的癌症患者。排除精神障碍、认知障碍、不愿意配合的患者。 1.2家属：选择本病房陪伴正在接受治疗的晚期癌症患者的家属。纳入标准：年龄18周岁以上，智力正常，沟通无障碍，有阅读能力和表达能力，并愿意配合。 1.3医护人员：本科室临床医护人员。纳入标准：工作年限超过一年，有职业资格证书，意愿为患者实施安宁疗护的人员。 五、研究方法 2、研究工具 2.1《安宁疗护实践指南（试行）》与利物浦护理路径（LCP） 2.2匹兹堡睡眠指数量表(PSQI) 2.3焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS） 2.4NRS疼痛评分量表 2.5患者需求满足程度和家属满意度调查表 五、研究方法 2、研究工具 2.1利物浦护理路径： 利物浦护理路径是 20 世纪 90年代后期由英国利物浦护理院和玛丽居里安宁院共同创立, 目的是将安宁院的护理实践应用到医院, 最初主要用于心力衰竭、脑卒