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关键事件斯诺和霍乱 流行病学：画出霍乱的发病区和生活用水水源的图，揭示出发病区围绕着一个水泵。 移走了宽街（Broad Street）水泵的把手就结束了这场流行 精品文档 1853-54年霍乱死亡率 供水公司 人口（1851） 霍乱死亡（1853-4） 每100,000人中死亡数 Southwark Vauxhall 167,654 192 114 两家公司 301,139 182 80 Lambeth 14,632 0 0 供水公司 房屋数 霍乱死亡数 每10,000所房屋死亡数 Southwark Vauxhall 40,046 1263 315 两家公司 26,107 98 37 Lambeth 256,423 1422 59 精品文档 你知道吗 在一份1881年的报告中，健康安全顾问委员会指出填埋排水沟可以作为阻止疟疾传播的重要工具。这个建议是在蚊子被确定为疟疾的特异性传播媒介十年以前做出的。 精品文档 Kristine Gebbie自1995起开始在哥伦比亚大学护理学院任教，并担任卫生政策中心主任。她的教学和科研工作主要围绕卫生政策和卫生系统两方面，尤其在公众预防和公共卫生体系问题上投入了很多精力。她目前正在进行由卫生资源服务管理局和疾病控制预防中心资助的研究。 在到纽约之前，Dr. Gebbie 曾是美国第一任国家AIDS政策协调员。 这是一个由克林顿总统设置的白宫职位，主要负责协调国家有关HIV和AIDS的防护、治疗和研究等方面的政策。在这之前，她曾任华盛顿州的卫生部长和俄勒冈州的公共卫生事业负责人。Dr. Gebbie 早期的工作主要在学校卫生中心, 曾担任加利福尼亚大学洛杉矶分校护理学院的教员，并曾任教于圣路易斯大学护理学院，同时担任圣路易斯医院的管理职务。她曾任职于美国能源部国家顾问委员会，并担任过国家疾病预防与控制中心主任。 Dr. Gebbie被选为医学学会、美国护理学会和纽约护理学会的成员。她也是各种国内和国际专业组织的积极参与者。 Dr. Gebbie出版的大量文章是关于社会心理健康、心理健康咨询、公共健康护理、公共卫生基层组织、卫生政策以及 HIV和AIDS等方面的。除了在一些重要的刊物上发表文章，她还编写或与人合著过一些教材和书籍的章节和评论。她为《AIDS 读者》杂志撰写一个常规的卫生政策专栏，并且是《美国护理》杂志，《公共卫生政策》杂志和《公共卫生管理与实践》杂志的编委。 目标 这些目标简要的列在这张幻灯片上，详细的内容是在这部分课程结束后，学生们将能够： 在共同体内描述公共卫生系统的使命、责任和核心功能 明确至少5种公共的必要服务 知道至少一位公共卫生历史上重要的人物 在过去的半个多世纪的时间里，我们有一个全面地健康定义作为全球目标，这是非常重要的，尽管我们还远远没有达到这一目标。这大致解释了我们对公共卫生共同体的希望。更新的定义明确地认识到健康作为一种精神状态可能甚至存在于一些已经被确诊疾病的情况下。这一点在那些被严重损害身体的或智力低下的被认为没有生病但是残疾的人们身上得到了完美的证明。 近来更多的WHO的文件把经历在家庭和社会中成为有用的参与者的个人需求也作为获得健康的一部分。 健康的定义经过一个世纪的时间，从最初简单的定义为没有可诊断的疾病，发展到包括能够在社会中生活和工作的完好的状态。 无论健康的概念是怎样被理解的，公共卫生无疑将健康的概念转入共同关注的领域。当公共卫生事业能够被而且已经被社会的各个领域以某种方式从事的时候，这个定义预示着需要一个有组织的明确的承诺来达到希望的状态。这样的承诺至少有一部分需要由政府的行动来实现。 健康的促进 通过规范人的行为寻求消除或减少暴露于有害因子的一切干预。 健康教育和相关的组织上、政治上和经济上的干预相联合，以有利于形成能够改善或保护健康的行为上和环境上的适应。 疾病的预防 寻求减少或消除可诊断疾病的一切干预。 可能应用于个人水平的，如计划免疫；或是在社会水平的，如饮用水的氯化。 每个三角都将预防表示为包括所有形式的人群和个人的医疗保健在内的整个体系的一部分。 左边的一级、二级、三级预防是比较老的模式。可能在三级预防方面表意不明，它是指二级和三级医疗干预，比如手术、化疗和长时间疗养。 右边较新的三角中，中间的位置被临床预防服务所占据，它既可以作为人群医疗又可以作为个人保健的一部分，包括了一级预防（免疫计划）和二级预防（如肿瘤放疗） 以人群为目的的预防在最基础的位置，它的重要性在于： 关注于所有的个体 对健康广泛、长效的影响 定义和减少整个系统工作的困难 这些是健康伦理的基本组成部分。 有利是做任何事都要有好处的原则。 不伤害是尽量避免任何伤害的原则 自主是个体自主决定的原则，尊重每个人选择自己生活的权利。 社会公正要求类似的案例给