课件：睡眠分期规则.ppt

睡眠呼吸资料: 睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI） AHI=呼吸暂停、低通气总数*60/总睡眠时间。 多导睡眠图结果评价 1.睡眠参数： 睡眠效率（SE） SE: 正常年轻人≥95%，如果无明显睡眠事件 出现，SE<80%可能与睡眠环境或精神因 素有关。（PSG上指标：W期SPT%<5%） 入睡潜伏期（SL）：SL<30min 睡眠连续性：入睡后觉醒次数<10次 睡眠结构： N1: 2%~5% N2：45%~55% N3: 20%~25% R: 20%~25 R期潜伏期：正常为90~120min 如果入睡后20min进入R睡眠，则为入睡期REM 在新生儿属正常，成年人与以下因素有关： ①检查前睡眠严重欠缺 ②睡眠长期紊乱，如严重OSAHS ③入睡时间显著后移 ④服用抑制REM的药物（如三环类抗抑郁药） ⑤严重OSAHS患者初次接受CPAP治疗 ⑥发作性睡病 ⑦重症OSAHS患者等待检查时已经入睡 日间多次小睡（MSLT)平均睡眠潜伏期: <5min 异常 5~10min 缩短（临界范围） >10min 正常 睡眠呼吸参数 睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI） AHI：<5 正常 AHI：5~15 轻度 AHI：16~30 中度 AHI：>30 重度 OSAHS分体位依赖性跟非体位依赖性 体位依赖性标准: ①平卧AHI为侧卧的2倍或以上 ②侧卧AHI<15/小时，侧卧睡眠时间≥1小时 非体位依赖性患者一般体重指数大，病情较重。 体位依赖性患者一般通过睡眠体位训练可减轻睡眠呼吸紊乱。 失眠PSG报告 打鼾PSG报告 MSLT报告 CPAP报告 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 睡眠纺锤波：外形规则，频率11~16Hz（通常 12~14Hz），持续时间≥ 0.5 秒，波幅<50uV,主要在N2,N3睡 眠期，为N2期的特征性脑电波 主要在中央部。服用安定类药 物患者纺锤波出现明显增多。 K复合波：N2期特征性脑电波，无频率标准， 从背景脱颖而出，先一个负向波 （向上）紧接着一个正向波（向 下），持续时间≥0.5秒，通常在 额部最明显，N2、N3期出现。还可 作为睡眠期间脑对外界（声音）或 内部刺激（呼吸暂停）的反应出现 K复合波结束后1秒内出现α波，此 时称为觉醒相关K复合波。 δ波（慢波睡眠）：频率范围0.5~2Hz，波幅 >75uV,N2期睡眠<20%,N3 期睡眠≥20%。 锯齿波：阵发出现，串连的频率为3~7Hz的带 有刻痕的尖锐或三角形波，<50uV, 主要出现在顶部，常在快速眼球运 动之前或REM的眼动期出现。REM期 的锯齿波本质上是θ波。 成年人清醒状态及各睡眠期典型脑电波 W期：睁眼状态—低电压混合频率波（β波）。 闭眼状态—α波。 N1期：皮质锐波（顶尖波）。 N2期：非觉醒相关睡眠梭形波（纺锤波）和K 复合波。 N3期：高波幅（≥75uV）低频δ波（0.5~2Hz） REM期：锯齿波。 睡眠期判读标准 基本规则包括： 1.应用逐屏分期方法，每30秒为一屏，整个睡眠时段（由关灯至开灯）相继顺序的每屏评分。在整个分析过程中保持相同屏距。 2.不允许将相邻两屏的部分结合组成一个新屏。 3.如一屏中出现多个睡眠特征，应该以占主导地位的睡眠分期判读。 4.如一屏中无出现任何睡眠特征，要根据前一/数屏及后一/数屏的睡眠情况判读。 成年人睡眠期的判读 W期（清醒状态） 清醒状态下，有两种主要脑电图表现：1.低电压（10~30uV）混合波，频率16~25Hz。2.α波，频率8~13Hz，电压20~40uV。患者处于松弛状态、闭眼时α波最多见。眼球运动次数多少不定；肌电活动根据不同松弛状态而幅度不一。 当枕部脑电波为α节律而占屏距>50%时判读为W期。 α节律：连串正弦形8~13Hz脑电波，于闭眼 时在枕部录取，睁眼时减弱。 如无清析可见的α节律，任何以下情况出现 可判读为W期： 1.频率为0.5~2Hz的眨眼 2.阅读性眼球运动 3.快速眼球运动（不规律，呈尖峰状，维持时间少于0.5秒），伴有正常或偏高肌电张力。 W期图示