课件：结膜炎的临床表现及治疗.ppt

病 毒 性 结 膜 炎 分泌物 耳前淋巴结 结膜反应 结膜下出血 ：浆液性或水样 ：有 ：滤泡 ：或有 水样分泌物 滤泡以下睑及下穹隆为主 耳前淋巴结肿大 角膜上皮下浸润 病毒性结膜炎的典型表现 传染性强，发病急剧 刺痛，畏光、流泪，异物感 体征： 眼睑及结膜充血水肿,假膜形成 睑结膜及穹窿结膜出现大量滤泡 分泌物呈水样，量少 耳前淋巴结肿大 弥散的斑点状上皮损害，7～10天后发展为角膜上皮下浸润，愈后留下圆点状云翳 一、流行性结角膜炎 多发生于儿童 流泪、畏光、充血、异物感 伴有发热、上呼吸道感染、咽炎 体征： 急性滤泡性结膜炎 分泌物呈水样，量少 耳前淋巴结肿大 一过性浅层点状角膜炎及上皮下浑浊 自限性，10天左右 二、咽结膜热 暴发流行的传染性结膜炎，又称“阿波罗11号” 结膜炎。俗称“红眼病”，成人多见。 潜伏期短，24h内，自限性 流泪、畏光、充血、异物感 ,结膜下出血 体征： 急性滤泡性结膜炎 球结膜下点片状出血（尤其是上方蔓延至下方） 耳前淋巴结肿大 少数人有前葡萄膜炎、发热、肌肉痛不适 三、急性出血性结膜炎 抗病毒药物：阿昔洛韦、更昔洛韦滴眼液或眼膏 抗生素眼液（合并细菌感染时） 局部冷敷和使用血管收缩； 糖皮质激素眼液（假膜形成、角膜上皮浸润时） 病毒性结膜炎治疗 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 超急性细菌性结膜炎的临床表现 起病急、发展迅速（24小时内可致角膜穿孔），大量脓性分泌物，眼睑水肿，球结膜充血，局部淋巴结肿大，有时可见膜样物，可致盲。 * 急性细菌性结膜炎 又称“急性卡他性结膜炎” ，俗称“红眼病”。急性双眼同时发病或相隔1～2天发病，由于分泌物多，常使上下睫毛粘在一起，早晨起床时睁眼困难，发病3-4天时病情达到高潮，以后逐渐减轻。 肺炎链球菌或Koch～Week杆菌所致的急性细菌性结膜炎可发生结膜下出血斑点。 * 慢性细菌性结膜炎并发症 常伴有眼睑皮肤炎、慢性泪囊炎、泪小管炎、眼内植入物，巩膜等； 由于局部长期使用抗菌药，致病菌检出率较低，且有耐药菌和药物毒性眼表病变出现。 * 慢性细菌性结膜炎 主要表现为轻度的睑结膜和球结膜充血及少量粘液脓性渗出，大部分在清晨起床时明显。 莫拉杆菌所致的结膜炎可引起眦部睑结膜炎,伴外眦角皮肤结痂、溃疡形成及睑结膜乳头和滤泡增生。 金黄色葡萄球菌感染引起全睑结膜炎合并溃疡性睑缘炎或角膜周边点状浸润。 可编辑 可编辑 宿迁市人民医院眼科 沈磊 结膜炎的临床表现及治疗 细菌性 结膜炎 感染性 病毒性 衣原体性、真菌性 非感染性 变态反应性 结膜炎占结膜病首位，是眼科的常见病和多发病。 细 菌 性 结 膜 炎 结膜充血并有脓性分泌物提示？ 细 菌 性 结 膜 炎 分泌物 耳前淋巴结 结膜反应 结膜下出血 ：脓性，量多 ：无肿大 ：乳头 ：或有 细菌性结膜炎分类 超急性 24小时之内 急性或亚急性 几小时至几天 慢性 一般大于3周 按发病快慢 细菌性结膜炎分类 病情严重 起病急、发展迅速、结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物。 约15%-40%的患者可迅速引起角膜溃疡，甚至角膜穿孔。 超急性细菌性结膜炎 多为产道感染 双眼常同时发病 结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物 耳前淋巴结肿大、压痛 可能并发：关节炎、脑膜炎、肺炎、败血症 新生儿淋球菌性结膜炎（俗称脓漏眼 ） 急性细菌性结膜炎 又称‘急性卡他性结膜炎’，俗称‘红眼病’ ，传染性强 多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等集体生活场所。 有自限性，发病3-4天时达到高潮，以后逐渐减轻。 急性细菌性结膜炎 双眼同时或先后出现眼红但视力正常 患眼有刺痒或异物感、重者畏光流泪及烧灼感 眼睑红肿不易睁开 分泌物粘液脓性，晨起糊住眼睑，睁眼困难 肺炎双球菌或Koch-Week杆菌感染者可发生结膜下出血斑点。 睑结膜面偶有假膜形成 常伴有：眼睑皮肤炎、慢性泪囊炎、泪小管炎、睑板腺功能 异常等 症状多样：眼痒、烧灼感、干涩、刺痛、视疲劳等 慢性细菌性结膜炎 慢性细菌性结膜炎 轻度的睑结膜和球结膜充血 分泌物较少：粘液样或白色泡沫样，清晨起床时明显。 摩拉克杆菌所致