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非煤矿山生产企业监测监控系统新建（改建）申请审批表 申请单位 地 址 申报时间 法人代表 联系电话 施工单位 施工单位负责人 联系电话 建设方式 □ 新 建 □ 改 建 简要方案 摄像头品牌： ，型号： ，数量： 个； 摄像头品牌： ，型号： ，数量： 个； 摄像头品牌： ，型号： ，数量： 个； 摄像头品牌： ，型号： ，数量： 个； 录像机品牌： ，型号： ，数量： 个； 存贮硬盘品牌： ，容量: ,数量： 个； UPS电源品牌： ，容量： ,数量： 个，设计工作时间： 小时； 数字广播系统建设模式：□单独建设 □与视频监控系统结合建设；广播喇叭数量： 个； （详细方案附后） 企 业 意 见 主要负责人签名： 年 月 日（公章） 乡 镇街道 意 见 安监站 意 见 负责人签名： 年 月 日（公章） 县 级安监局意见 视频监控建设责任办公室意见 负责人签名： 年 月 日（公章） 注：1、本表适用于非煤矿山生产企业新建视频监控系统或对原有视频监控系统进行改造的项目。 2、此表所附的“详细方案”应包含文字性说明、企业图纸。 非煤矿山生产企业视频监控系统 新建（改建）验收报告 ?? ? 建 设 方 式： □ 新建 □ 改建 建设（使用）单位：　　　　　 　　　　　 ? ?? 设 计、施工 单位：　 　　　 ? 验?收?日?期：? 年? ? 月? ? 日? ? ? （一式三份） 质 量 验 收 序号 项? 目 要?? 求 验收结果 备注 1 安装位置 合理 □合格 □不合格 2 安装质量（工艺） 牢固、整洁、美观、规范 □合格 □不合格 3 线缆连接 视频电缆一线到位，接插件可靠，电源线与信号线、控制线分开，走向顺直，无扭绞 □合格 □不合格 4 通电 工作正常 □合格 □不合格 5 操作台、机架 安装平稳、合理 □合格 □不合格 6 控制设备安装 操作方便、安全 □合格 □不合格 7 机架电缆线扎及标识 整齐，有明显编号、标识 □合格 □不合格 8 明敷管线 牢固美观、材质符合要求 □合格 □不合格 9 接线盒、线缆接头 线缆安装固定、规范 □合格 □不合格 10 产品质量资料 产品质量合格证、保修单等齐全、有效 □合格 □不合格 11 其它 □合格 □不合格 验收成员签名： （企业公章） 年 月 日 注：此表由施工单位根据验收实际情况填写。 技 术 验 收 序号 检查项目 检查结果 备注 1 摄像头品牌、型号、数量是否与方案一致 □合格 □不合格 2 录像机品牌、型号、数量是否与方案一致 □合格 □不合格 3 存贮硬盘品牌、型号、数量是否与方案一致 □合格 □不合格 4 显示设备品牌、型号、数量是否与方案一致 □合格 □不合格 5 数字语音广播系统品牌、型号、数量是否与方案一致 □合格 □不合格 6 UPS电源品牌、容量、数量是否与方案一致 □合格 □不合格 7 温、湿度传感器型号、数量、安装位置是否与方案一致 □合格 □不合格 8 供电系统是否安装浪涌保护器、漏电保护器 □合格 □不合格 9 防雷、防爆、防火措施是否到位 □合格 □不合格 10 网络光纤是否位，且符合要求 □合格 □不合格 11 智能报警设备是否符合要求 □合格 □不合格 12 其它 □合格 □不合格 验收成员签名： （安监站公章） 年