日常必备的急救技术学习.ppt

常用急救技术 内容 第一节 人工气道的建立 第二节 气道异物清除术---Heimlich 手法 第三节 球囊-面罩通气术 第四节 除颤 第五节 动静脉穿刺置管术 第一节 人工气道的建立 一、 口咽通气管置入术 二.、鼻咽通气管置入术 三、喉罩置入术 四、环甲膜穿刺术 五、气管内插管术 六、气管切开术 三、喉罩置入术 气管插管前的准备工作 Talk to the patient Explain! Clearly! CALL FOR HELP EARLY! 维持气道的基本手法 气管导管的深度 导管尖端在气管的中段，距离隆突4cm。 男性：门齿不超过22cm；(24-26cm) 女性：21cm(20-22)。 儿童：双唇12cm + (年龄/2)。 注意事项 一、术前 二、术中 三、术后 防脱管窒息 保持气管套管通畅 保持下呼吸道通畅 防止伤口感染 四、防止意外拔管 五、拔管 第二节 气道异物清除术---Heimlich 手法 气管异物 突然呛咳 气管异物的处理方法 拍背 Heimlich 手法步骤二 一手握拳，另 一手抓住拳头 Heimlich 手法步骤三 将握拳的拇指一侧 放在病人剑突与脐 连线的中点，快速 向上重重压迫病人 的腹部 Heimlich 手法步骤四 重复之，直到异物排出? Heimlich手法应用于婴幼儿 第三节 球囊-面罩通气术 开放气道的方法 仰头抬颏法 托颌法 Hemlich手法 (腹部冲击法) 开放气道的方法 仰头抬颏法 托颌法 Hemlich手法 (腹部冲击法) 开放气道的方法 仰头抬颏法 托颌法 Hemlich手法 (腹部冲击法) 球囊面罩装置工作原理 由一自动充气皮囊和一单向开放的活瓣组成，通过对球囊的挤压和活瓣的开关作用可提供正压通气，一般球囊充气容量约为1000 ml~1600ml，远大于CPR所要求的潮气量（8~10ml/kg，500~1000ml）,足以使肺充分膨胀；同时可实现吸气相和呼气相的转换，利用胸廓和肺的弹性回缩作用实现呼气。 球囊面罩装置的特点 （1）有入口阀门，允许最大氧气流量30 L/min； （2）有氧气存贮器，能保证提供高浓度氧气； （3）具有非再呼吸出口阀门 （4）自动充气皮囊易清洗和消毒 （5）标准的15mm/22mm接口 （6）极端的环境温度下仍可正常使用 （7）有适合成人和儿童使用的各种型号 （8）适合在人体模型上练习，便于教学培训 B---呼吸支持 （1）氧气疗法 鼻导管和鼻塞、简易面罩、储氧面罩、其他 （2）人工呼吸支持 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 口对气管套管呼吸 口对通气防护装置呼吸 球囊面罩装置通气 气管内插管通气 球囊面罩装置示意图 球囊面罩通气的适应症和禁忌症 适应症 无自主呼吸或者呼吸弱且不规则，通气严重不足的患者(尤其在复苏最初的数分钟、 不能及时应用高级气道装置或者是应用失败时) 禁忌症 （1）气道阻塞—应首先开放气道 （2）面部软组织损伤严重 球囊面罩通气的操作方法 （1）单人操作——抢救者位于患者的头顶侧，使患者头后仰或下填毛巾或枕头，打开气道，一手中指、无名指、小指置于患者下颌部，食指和拇指置于面罩上，两组手指相向用力，将面罩紧密置于患者面部，即E-C技术，另一手挤压球囊（可用手指挤压或手掌挤压）。 （2）双人操作——一人双手E-C手法持面罩，保持气道开放，一人用双手挤压球囊， 通气效果更好 （3）如还有第三人，可通气时压住环状软骨，压闭食道，防止气体充入胃内 球囊面罩通气操作示意图 球囊面罩通气参数 潮气量： 通气时间： 通气频率： 球囊面罩通气操作注意事项 使用前必须检查各部件： 保证功能完好、 连接密封良好 观察通气是否充分： 患者胸廓起伏的幅度、左右是否对称，口唇、甲床颜色的变化 观察是否胃胀气： 注意上腹部变化。通气时压住环状软骨，可防止气体充入胃内 注意返流和误吸的发生： 最好采用透明面罩，便于观察，及时发现及时清除 球囊面罩通气的缺点和不足 面罩与面部难以保证良好密封 潮气量难以准确控制—过度通气或通气不足 胃胀气并产生副作用，包括反流、误吸和肺炎。胃胀气会导致膈肌上抬，限制肺的活动，并且降低呼吸系统的顺应性 操作人员需严格培训 小 结 球囊面罩通气使用要求接受专门的培训，工作中熟练应用。 球囊面罩通气是一种无创、简便易行的通气支持和供氧方法，在各种危重病人（尤其是心肺复苏初期）的院前院内急救中广泛应用。在高级生命支持无法建立或者尚未建立之时，它仍然发挥着无法替代的重要作用。 第四节 除颤 电击能量： 2005年《指南》常规的除颤