课件：腰椎爆裂性骨折护理查房.ppt

术后第一天鼓励病人行直腿抬高锻炼，以预防神经根粘连 术后５～７ｄ，五点支撑法锻炼腰背肌功能，以维持脊柱的稳定性。 具体方法：患者仰卧屈膝位,用头部、双肘部及双足跟五点支撑，使胸腰段、臀部抬离床面，持续３ｓ后缓慢使躯干放平，一般每２～３次，每次５下，以患者能耐受为度，逐日增加活动量及支撑高度 3点支撑法：（术后7-9天） 具体方法：平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起,臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。 术后２周后，可行“飞燕式”腰背肌功能锻炼。 具体方法：患者俯卧位，以腹部为支撑点，颈部后伸，稍用力抬起胸部离开床面，双上肢背伸，双膝伸直，双下肢抬离床面，身体上下两头翘起抬离床面，形似飞燕。持续3-5s，放松3-5s，为一周期，5次/组 护理诊断： P1 自理能力缺陷:与骨折肢体活动障碍有关 P2 疼痛:与骨折创伤术后切口疼痛有关 P3 焦虑:与疼痛及担心手术预后有关 P4 有神经进一步损伤的可能:与腰2爆裂性骨 折有关 P5 有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关 P6 相关知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识 护理诊断： P7 有引流低效的可能:与术后放置引流管有 关 P8 排尿方式的改变:与保留导尿管有关 P9 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关 P10 便秘:与长期卧床有关 P11 康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识 P12 并发症：坠积性肺炎、感染、静脉炎、下肢深静脉血栓形成 P1 自理能力缺陷:与骨折肢体活动障碍有关。 I1嘱患者卧床休息,做好生活护理 I2指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的体位 I3q2h轴线翻身 I4指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及四肢的关节活动和功能锻炼 P2疼痛:与骨折创伤术后切口疼痛有关。 I1 指导病人绝对卧床休息 I2 指导其正确翻身动作（轴线翻身） I3 必要时遵医嘱予以止痛对症处理 I4 予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力 P3焦虑:与与疼痛及担心手术预后有关 I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉 I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心 I3提供舒适环境 P4有神经进一步损伤的可能：与腰2爆裂性椎骨 折有关 I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人 I2密切观察生命体征及SPO2的变化 I3评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及皮肤的颜色温度等 I4遵医嘱使用消肿、激素等药物 出院指导 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气 继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情而定。 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减 坚持肢体的功能锻炼 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转动作，尽量减少脊柱活动 术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就诊。 出院指导： 按医嘱服药 卧床3个月 加强锻炼 五、新进展 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 A plain old bulleted list can get boring, so use graphics to liven it up. An image that conveys what you’re saying in visual format (like this diagram) can reinforce your ideas in the audience’s mind. * 可编辑 可编辑 骨一护理 腰1椎体爆裂性骨折 护理查房 查房目的 1.掌握腰椎爆裂性骨折相关知识及护理 2.防止术后并发症的发生 3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施 4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果 腰椎爆裂性骨折的相关知识 疾病概述 护理问题与护理措施 术后功能锻炼和健康宣教 新进展 主要内容 主要内容 基本情况 患者，姚吉华，男，51岁，2017年6月2日10：30因“摔伤致腰背部疼痛伴活动受限1小时余”入院 体格检查：神清，精神可，体温:37.3℃ 脉搏:76次/分 呼吸:20次/分 血压:136/88mmHg，腰背部肿胀，压痛，腰1棘突压痛明显，双下肢肌力V级，感觉正常，肌张力正常，提睾反射及膝踝反射正常。 既往史：否认手术史、否认药物过敏史、否认其他疾病史、否认吸烟史 辅助检查：CT：腰1椎体爆裂性骨折 初步诊断： 腰1椎体爆裂性骨折 病情介绍 入院后予积极止血、消肿止痛等对症治疗，15:00尿潴留予留置尿管。完善各项检查。 2017年6月4日患者在全麻下行腰1椎体爆裂性骨折后路椎弓根螺钉固定撑开复位术，手术顺利。术后返回病房，伤口敷料干燥，伤口引流管通畅，左/右各引出约80/90ml血性液体，双下