课件：三叉神经和面神经.ppt

2、喉上神经（superior laryngeal nerve) 内侧支 外侧支 下神经节 喉上神经 会厌、声门裂以上的 喉粘膜及部分舌根 环甲肌 3、喉返神经(recurrent laryngeal nerve) 回返向上 气管食管沟 （入喉） 左喉返神经 绕主动脉弓 右喉返神经 绕锁骨下动脉 除环甲肌以外的喉肌及声门裂以下的喉粘膜 喉下神经 副神经（accessory nerve) 运动神经，支配胸锁乳突肌、斜方肌和咽喉肌 胸锁乳突肌、 斜方肌肌 延髓 疑核 内侧支 外侧支 颈静脉孔 出颅 脊髓 颈段 迷走神经 咽喉肌、腭肌 颅 根 脊 髓 根 副 神 经 副神经外侧支 C1～C6颈节 与内侧支会合 副神经颅外段 （通称的副神经） 枕骨大孔入颅 颈静脉孔出颅 颈内静脉前外侧 二腹肌及茎突舌骨肌深面 乳突下3.5cm处 胸锁乳突肌 斜方肌 副神经的损伤表现 请同学们分析 两种损伤的症状 患侧耸肩无力，肩胛下垂---斜方肌损伤 头向健侧旋转，患侧侧屈功能障碍—胸锁乳头肌损伤 舌下神经（hypoglossal nerve） 躯体运动神经，支配舌内、外肌（腭舌肌除外） 舌下神经核 出颅 舌下神经管 颈内动静脉间下行 下颌角水平弓形向前，两次穿过二腹肌深面 下颌下三角 茎突舌肌 舌骨舌肌 颏舌肌 舌内肌 舌外肌 舌下神经降支 颈袢 舌骨下肌群 舌下神经损伤后的表现 ？ 患侧舌肌瘫痪及萎缩 临床注意点： 舌下神经的行程与口腔颌面部多种手术关系密切，应注意保护，以免损伤。 1、伸舌时舌尖偏向患侧 2、舌位于口腔内静止时，患侧比健侧抬高 颈丛（cervical plexus） C1~C4前支组成，分浅、深两组分支 浅支：皮神经，自胸锁乳突肌后缘中点处穿出颈深筋膜， 分布于头颈及肩胸部皮肤，分支有： 深支:比较重要的分支是膈神经 1、枕小神经（lesser occipital nerve） 2、耳大神经（grester auricular nerver） 3、颈横神经（transberse nerve of neck) 4、锁骨上神经（supraclavicular nerve) 颈交感干（cervical pathetic trunk） 位于颈椎横突前方、颈鞘后方、椎前筋膜的深面。由颈上、颈中、颈下三个神经节和节间支相互串连而成。 颈交感干损伤 Horner征: 1、患侧瞳孔缩小 2、患侧上睑轻度下垂、睑裂变狭窄-------眼球内陷 3、患侧面颈部皮肤血管扩张以及汗腺分泌减少 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * 面神经纤维成分 脑桥上涎核 节前纤维 ①鼓索 颌下神经节 颌下腺 舌下腺 ②岩浅大神经 蝶腭神经节 泪腺 腭及鼻腔粘膜的腺体 2．副交感纤维 膝状神经节 3 、 味觉纤维 孤束核 舌前2／3的味蕾 面神经纤维成分 一、面神经行程 面神经 桥延沟 内耳门 内耳道底 面神经管 前外至后外 面神经膝(外膝) （膝状神经节） 茎乳孔 呈扇形分布于面部表情肌 分段分支 以茎乳孔为界，可将面神经分为： 面神经管段 颅外段 (一)面神经管段的分支 1、岩浅大神经 自面神经外膝分出 蝶腭神经 （交换神经元） 节后纤维 泪腺、鼻和 腭粘膜的腺体 2．镫骨神经 支配镫骨肌。 3．鼓索(chorda．tvmpani) 布于舌前2／3味蕾 颌下神经节 节后纤维 舌下腺 颌下腺 面神经发出 鼓室 穿岩鼓裂 颞下窝 入舌神经 ①味觉纤维 ②副交感纤维 面神经管 鼓室周围解剖关系 1 （二）面神经颅外段及其分支 面神经 茎乳孔穿出 在乳突前缘相当于乳突尖上方钓lcm处，距皮肤表面．深约 2～3cm 外耳道软骨与二腹肌后腹之间 茎突根部浅面 颞面干 颈面干 两干发出9-12条神经，形成五组分支，各分支间在腮腺内外均有吻合 （多数情况） 腮腺前缘 布于表情肌 （二）面神经颅外段及其分支 1．颞支(temporal branches) 2支 支配额肌及眼轮匝肌上份、耳上肌和耳前肌 2～3支 2．颧支(zygomatic branches) 布于上、下睑之眼轮匝肌、颧肌及上唇方肌 颞面干 3、颊支：(bnccal branches) 颧肌、笑肌、上唇方肌、尖牙肌、切牙肌、口轮匝肌、鼻肌及颊肌等 4．下颌缘支(marginal mandibular branch or branches) 降下唇肌 5．颈支(cervical branch Or branches) 颈阔肌 颈面干 THANK YOU S