课件：指引导管的选择与操作.ppt

Case 6 63岁 男性 危险因素：糖尿病，高血压病 运动心电图ST段压低2mm 诊断：冠心病 不稳定性心绞痛 * 冠脉造影 * 指引导管选择 病变特点： LAD近段病变，A型病变；OM近段病变 LM与LCX成角，LM无病变 需要支撑力、同轴性较好的指引导管 可以选用的指引导管： 6FXB，XBLAD * Case 7 84岁 女性 冠心病病史，2年前在RCA中段置入支架 危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟 诊断：CAD UAP * 冠脉造影 * 指引导管选择 病变特点： LAD中段病变，中间支中段、LCX近段病变 LM无病变 可以选用的指引导管： 6FJL4，XB，XBC * Case 8 53岁 男性 多种冠心病危险因素 ETT检查提示下侧壁缺血 诊断：冠心病 不稳定心绞痛 * 冠脉造影 * 指引导管选择 病变特点： RCA远段、PLA病变，病变近段血管扭曲 需要支撑力、同轴性较好的指引导管 可以选用的指引导管： 6FJR4，XBRCA，AL1 * Case 9 57岁 女性 危险因素：高胆固醇血症，糖尿病 RCA支架置入术史，6周后再发急性胸痛 心电图示下壁心肌梗死 诊断：冠心病 急性下壁心肌梗死 PCI术后 晚期支架内血栓 * 冠脉造影 * 指引导管选择 病变特点： RCA中段闭塞，血栓病变 RCA既往PCI术史 可以选用的指引导管： 6FJR4 * Case 10 45 岁 男性 急性胸痛2小时 ECG示前壁心肌梗死 诊断： 急性前壁心肌梗死 * 冠脉造影 * 指引导管选择 病变特点： LAD中段完全闭塞，血栓病变，病变近段血管扭曲 LM无病变 可以选用的指引导管： 6FJL4，XB，XBLAD * 谢 谢 ！ * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 不同类型的指引导管 * Judkins Left 操作简单 适用于常规简单病变 根据L的长短分为：JL3.5、JL4.0、JL4.5、JL5.0、JL6.0 根据头端的长短分为：JL（标准头）和JL ST（短头） * Judkins Right 操作简单 适用开口正常的常规简单病变 根据R的长短分为：JR3.0、JR3.5、JR4.0、JR4.5、JR5.0、JR6.0 根据头端的长短分为：JR（标准头）和JR ST（短头） * Amplatz Left 适用于偏前或偏后开口的LCA 同时适用于RCA，特别是开口偏高偏前的RCA 适用于大多数起源异常冠脉 提供较强的被动支持力 根据L的长短分为AL0.75、AL1、AL1.5、AL2、AL3 操作不当易于损伤冠脉开口 * Amplatz Right 适用于开口向下的RCA 适用于开口向下的RCA静脉桥 根据R的长短分为AR1、AR2 * 不同类型的Extra Back up指引导管 Cordis Vista Brite Tip Medtronic Launcher Boston Runway Terumo Heartrail XB EBU CLS Voda Left BL XBLAD JCL Q curve --- XBC --- Voda Left --- XBRCA --- ART --- 外形相似，操作方法相似 * XB指引导管 适用于水平开口的LCA 适用于向上开口的LCA 适用于LAD和LCX病变 提供较强的对侧支撑 选择时比JL导管小1/2号 据L的长短分为3、3.5和4 带导丝操作 * XBLAD指引导管 适用于LAD远端或复杂的LAD病变 可超选至LAD 选择时比JL导管小1/2号 * XBC 指引导管 适用于LCX病变 对侧壁支撑 适合解剖上困难的LCX病变（如扭曲、钙化、CTO） 选择时比JL导管小1/2号； * XBRCA 指引导管 适用于水平或向上开口的RCA病变 对侧壁支撑 操作与AL有相似之处 * 桥血管类指引导管 IM 适用于LIMA病变的PCI RCB 适用于RCA SVG病变的PCI LCB 适用于LAD/D/LCX/序贯SVG病变的PCI * 其他特殊的指引导管 Champ导管 MAC导管 MP导管 IL导管 ST01导管 …… * JFR JFL RB 经桡动脉路径的指引导管 * 指引导管的操作要点 动作轻柔 带导丝操作 同轴性 冠脉开口与压力 * 病 例 实 例 * Case 1 50y 男性 危险因素： 吸烟、高血压 诊断：冠心病 稳定性心绞痛 * 冠脉造影－LAD * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 指引导管选择 病变特点： LAD中段节段性狭窄，属A型病变， 升主动脉无宽度，左主干无病变 可以选用的指引导管：